Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Effektiviteten af ​​Zidovudin vs. Zidovudine Plus Alpha Interferon vs. Interferon til behandling af HIV

Et fase III-studie med langsigtet opfølgning af zidovudin versus zidovudin og alfa-interferon versus alfa-interferon hos patienter med tidlig hiv-infektion

Denne undersøgelse vil sammenligne effektiviteten af ​​zidovudin (AZT) alene vs. zidovudin plus interferon (IFN) vs. interferon alene til at reducere HIV-virusmængden, mindske immunsystemets forringelse og øge tiden til udvikling af den første opportunistiske infektion hos HIV-inficerede patienter.

HIV-inficerede personer på 18 år og ældre med et T4-lymfocyttal på 500/mm3 eller mere og ingen aktuelle opportunistiske infektioner kan være berettiget til denne undersøgelse. Kandidater vil blive screenet med en sygehistorie, fysisk undersøgelse, blodprøver, røntgen af ​​thorax, elektrokardiogram, urinanalyse og, for patienter med Kaposis sarkomlæsioner, måling, fotografier og biopsi af læsioner.

Patienterne vil blive tildelt behandling med enten zidovudin alene, zidovudin plus interferon eller interferon alene. De vil fortsætte behandlingen, indtil et af følgende sker:

  • Uacceptable bivirkninger på trods af dosisændringer
  • Udvikling af en opportunistisk infektion
  • Fald i CD4-tal med 20 procent eller til et absolut tal på mindre end 200/mm3
  • Hurtig progression af Kaposis sarkomlæsioner, der kræver alternativ behandling
  • Der træffes beslutning om at afslutte studiet

Patienter vil blive fulgt på lang sigt for viral belastning, immunfunktion, udvikling af opportunistiske infektioner, sygdomsprogression og overlevelse.

...

Studieoversigt

Status

Aktiv, ikke rekrutterende

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Indledende undersøgelse: TREARMET (INTERVENTIONEL) STUDIE

Denne randomiserede, kontrollerede fase III-protokol, som blev påbegyndt i 1988, var den første undersøgelse til at undersøge intervention med antiretroviral terapi og alfa-interferon hos patienter med HIV-infektion. Den evaluerede den relative effektivitet af zidovudin (AZT) vs. AZT + alfa-interferon (IFN) vs. IFN i stigende tid til den første opportunistiske infektion, hvilket reducerer HIV-viræmi og mindsker immunsystemets forringelse hos HIV-inficerede personer.

For AZT alene-armen bestod AZT-dosering af standardregimen på 200 mg hver fjerde time. Personer på AZT + IFN kombinationsarmen modtog AZT 100 mg q4h med IFN begyndende ved 1 million enheder qd, eskalerede op til 2,5 millioner enheder efter 2 uger, derefter i trin på 2,5 millioner enheder hver 2. uge. Patienter på den IFN-alene arm begyndte behandlingen ved 5 millioner enheder qd og eskalerede i trin på 2,5 millioner enheder hver anden uge, medmindre eskalering var udelukket af toksicitet. Patienter, som havde tegn på HIV-infektion og et CD4-tal større end eller lig med 500, blev randomiseret til en af ​​de tre behandlingsgrupper. Patienterne blev behandlet med deres tildelte medicin, indtil der udviklede sig utålelig toksicitet, opportunistisk infektion eller progressiv Kaposis sarkom, eller CD4-tallet faldt til mindre end 200/mm(3).

Vores statistisk signifikante resultater under denne undersøgelse før HAART-æraen viste, at interferon-alfa reducerede HIV RNA viral load niveauer, både alene og i kombination med AZT.

Langsigtet opfølgning: UDVIDELSESFASE (NATURHISTORISK STUDIE)

Når interventionsfasen var afsluttet, gik denne protokol ind i en langsigtet opfølgningsfase og udviklede sig til en longitudinel naturhistorisk undersøgelse. Fra 2013 opnåede dette arbejde udmærkelsen af ​​at følge en kohorte i 25 år eller mere. Det fungerer fortsat som en vigtig kilde til data vedrørende de langsigtede resultater af patienter, der modtager anti-HIV-behandling, og for at give information om de langsigtede konsekvenser af behandlingen. Derudover muliggør lagret blod og celler studiet af banebrydende forskningsspørgsmål, såsom dem, der er relateret til immunaktivering, med nye state-of-the-art laboratorieanalyser.

Undersøgelsestype

Observationel

Tilmelding (Faktiske)

180

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Prøveudtagningsmetode

Ikke-sandsynlighedsprøve

Studiebefolkning

Personer, der er smittet med HIV i 1980'erne og bor i hele USA

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Over 18 år.

T4-lymfocyttal større end eller lig med 500/mm3.

Infektion med HIV som dokumenteret ved positiv ELISA og Western blot og positiv HIV kultur eller positiv p24 antigen eller positiv polymerase kædereaktion.

Fravær af aktuel opportunistisk infektion (defineret med henblik på denne undersøgelse som: candidiasis, kryptosporidiose, mykobakteriel infektion, vedvarende herpes simplex-infektion, isosporiasis, cytomegalovirusinfektion, toxoplasmose, pneumocystose, salmonellose og kryptokokkose). Rutinemæssige kliniske metoder og observationer blev udført for at udelukke sådanne patienter.

Afebril (temperatur minus 38 grader celsius oralt) uden antipyretika i mindst 72 timer før tilmelding.

Ydeevnestatus 0, 1 eller 2.

Relativt stabil klinisk tilstand uden forringelse af præstationsstatus i måneden før indskrivning.

Evne til at give informeret samtykke og villig til at overholde alle planlagte procedurer og besøg.

Egnethed af I.V. adgang til de planlagte blodprøver.

Normal nyrefunktion som defineret ved BUN mindre end eller lig med 30 og kreatinin mindre end eller lig med 1,5.

Normal leverfunktion med transaminaser og alkalisk fosfatase mindre end 5 gange den øvre grænse for normalområdet.

Hæmoglobin større end eller lig med 10 gm/dl, totalt granulocyttal større end eller lig med 1250/mm(3), blodpladetal større end eller lig med 125.000/mm(3).

Ingen tidligere behandling for KS inden for måneden før indskrivning og ingen tidligere eksponering for forsøgsmidler. Tidligere eksponering for AZT diskvalificerede ikke en patient; dog blev patienterne stratificeret på dette grundlag.

EXKLUSIONSKRITERIER:

Patienter med anden malignitet end Kaposis sarkom blev specifikt udelukket fra denne undersøgelse.

Gravide kvinder, ammende mødre eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke brugte effektive præventionsmidler eller afholdenhed.

Patienter, der aktivt bruger ulovlige stoffer.

Patienter, der får systemisk og potentielt myelosuppressive lægemidler (såsom TMP/SMX, pyrimethamin-sulfa eller DHPG), nefrotoksiske midler (såsom amphotericin B eller aminoglykosider) eller cytotoksisk eller eksperimentel kemoterapi.

Patienter med en historie med betydelig depressiv lidelse.

Patienter med en historie med en AIDS-definerende opportunistisk infektion.

Efterfølgende ekskluderingskriterier (efter tilmelding)

Efter tilmelding blev en patient udelukket fra yderligere deltagelse i undersøgelsen af ​​en af ​​følgende årsager:

Alvorlig infektion ikke ryddet af med antibiotikabehandling. Forekomsten af ​​en livstruende infektion, uanset om den anses for at være opportunistisk eller ej, vil foranledige afbrydelse af behandlingen under infektionen og i 2 uger efter dens succesfulde opløsning. Behandlingen blev genoptaget, medmindre (1) efter investigatorens vurdering, genbehandling med den ene eller begge af undersøgelsesmedicinerne ville være kontraindiceret af andre årsager, eller (2) behandlingen var blevet holdt i mere end 6 uger.

Fald i procent CD4 til mindre end 20 procent eller i absolut CD4-tal til mindre end 200/mm(3) ved 3 på hinanden følgende blodprøver.

Systemisk allergisk reaktion på enten undersøgelsesmedicin, karakteriseret ved angioødem, bronkial konstriktion eller anafylaksi.

Det var hovedefterforskerens vurdering, at patienten var for syg til at fortsætte i retssagen.

Toksicitet nødvendiggør tilbagetrækning.

Patientmanglende overholdelse: En patient, der ikke tog medicin som anvist eller ikke overholdt aftaler, fik ikke lov til at fortsætte med denne undersøgelse.

Hurtig eller livstruende progression af KS, således at hovedforskeren mente, at andre behandlinger ville være i patientens bedste interesse.

Frivillig tilbagetrækning: En patient kan til enhver tid fjerne sig fra undersøgelsen. Patienten fik lov til at trække sig tilbage uden fordomme.

Afslutning af undersøgelsen af ​​hovedefterforskeren, sponsoren eller FDA.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Observationsmodeller: Kohorte
  • Tidsperspektiver: Fremadrettet

Kohorter og interventioner

Gruppe / kohorte
Intervention / Behandling
AZT alene
Zidovudin 200 mg gennem munden hver 4. time
AZT plus IFN
-Zidovudin 200mg gennem munden hver 4. time -Alpha Interferon 1 million enheder én gang dagligt, eskalerende
IFN alene
-Alpha Interferon 1 million enheder én gang om dagen, eskalerende

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Langsigtet opfølgning
Tidsramme: igangværende
langsigtet opfølgning af de medicinske og behandlingsmæssige resultater af patienter, der modtog anti-HIV-behandling og alfa-IFN i pre-HAART-æraen
igangværende
prøvesamling
Tidsramme: igangværende
Igangværende prospektiv forskningsplasma- og celleindsamling som nye laboratorieanalyser og undersøgelsesspørgsmål fortsætter med at dukke op (især vedrørende immunaktivering og de veje, der driver det).
igangværende

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mary E Wright, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

19. oktober 1988

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

15. maj 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. maj 2010

Først opslået (Anslået)

18. maj 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

3. maj 2024

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. maj 2024

Sidst verificeret

14. september 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

.Data relateret til undersøgelsens interventionsfase blev allerede delt i publiceret form i 2011: Tavel et al. https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jir.2009.0090 ). Til den langsigtede observationsopfølgningsfase af undersøgelsen er individuelle data fortsat lokaliseret i CRIMSON, CRIS og Clinic 8 s Stored sample repository i Frederick. Deltagerne underskrev samtykker, der tillader opbevaret blod til fremtidig forskning i protokollens varighed.

IPD-delingstidsramme

Fra studiestart til nutid.

IPD-delingsadgangskriterier

Anmodninger vil blive evalueret af PI. Data vil blive delt, hvis de er relateret til protokolmål og vil ske gennem krypterede, sikre platforme. For anmodninger fra NIH eller eksterne efterforskere, der ikke er relateret til protokolmål, kræves IRB-godkendelse.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med HIV

Kliniske forsøg med Ziodovudin og Alpha Interferon

3
Abonner