HIV 治療におけるジドブジン vs. ジドブジン + アルファ インターフェロン vs. インターフェロンの有効性
早期HIV感染患者におけるジドブジン対ジドブジンおよびアルファインターフェロン対アルファインターフェロンの長期フォローアップによる第III相研究
この研究では、HIV ウイルス量の減少、免疫系の低下の軽減、および HIV 感染者における最初の日和見感染の発症までの時間の増加における、ジドブジン (AZT) 単独 vs. ジドブジン + インターフェロン (IFN) vs. インターフェロン単独の有効性を比較します。忍耐。
T4 リンパ球数が 500/mm3 以上で、現在日和見感染症がない 18 歳以上の HIV 感染者は、この研究の対象となる可能性があります。 候補者は、病歴、身体検査、血液検査、胸部X線、心電図、尿検査、およびカポジ肉腫病変を有する患者の場合、測定、写真、および病変の生検でスクリーニングされます。
患者は、ジドブジン単独、ジドブジンとインターフェロン、またはインターフェロン単独のいずれかで治療を受けるように割り当てられます。 以下のいずれかが発生するまで治療を続けます。
- 用量変更にもかかわらず、許容できない副作用
- 日和見感染症の発症
- CD4 数が 20% 減少するか、絶対数が 200/mm3 未満に減少
- 代替療法を必要とするカポジ肉腫病変の急速な進行
- 研究を終了する決定が下される
患者は、ウイルス量、免疫機能、日和見感染症の発症、疾患の進行、および生存について長期的に追跡されます。
...
調査の概要
詳細な説明
最初の研究: 3 アーム (介入) 研究
1988 年に開始されたこの無作為化、制御された第 III 相プロトコルは、HIV 感染患者における抗レトロウイルス療法と α インターフェロンによる介入を検討した最初の研究でした。 最初の日和見感染までの時間の延長、HIV ウイルス血症の減少、および HIV 感染者の免疫系の低下の軽減における、ジドブジン (AZT) 対 AZT + α インターフェロン (IFN) 対 IFN の相対的有効性を評価しました。
AZT 単独群の場合、AZT 投与は 200 mg q4h の標準レジメンで構成されていました。 AZT + IFN 併用群の人は、AZT 100 mg q4h を受け取り、IFN は 1 日 100 万ユニットから始まり、2 週間で 250 万ユニットまで増加し、その後 2 週間ごとに 250 万ユニットずつ増加しました。 IFN 単独群の患者は、1 日 500 万単位で治療を開始し、毒性によって増加が妨げられない限り、2 週間ごとに 250 万単位ずつ増加しました。 HIV 感染の証拠があり、CD4 数が 500 以上の患者は、3 つの治療グループの 1 つに無作為に割り付けられました。 患者は、耐え難い毒性、日和見感染症、または進行性カポジ肉腫が発生するか、CD4 数が 200/mm(3) 未満に低下するまで、割り当てられた薬で治療されました。
このHAART以前の時代の研究における我々の統計的に有意な発見は、インターフェロンαが、単独でもAZTとの組み合わせでも、HIV RNAウイルス負荷レベルを減少させることを示しました.
長期フォローアップ:延長期(自然史研究)
介入段階が完了すると、このプロトコルは長期のフォローアップ段階に入り、縦断的な自然史研究に発展しました。 2013 年の時点で、この研究はコホートを 25 年以上追跡しているという特別な評価を得ています。 これは、抗 HIV 治療を受けている患者の長期転帰に関する重要なデータ源として引き続き機能し、治療の長期転帰に関する情報を提供します。 さらに、保存された血液と細胞は、免疫活性化に関連するものなどの最先端の研究課題の研究を、新しい最先端の実験室アッセイで可能にします。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
- 包含基準:
18歳以上。
T4リンパ球数が500/mm3以上。
-陽性のELISAおよびウエスタンブロット、および陽性のHIV培養物または陽性のp24抗原または陽性のポリメラーゼ連鎖反応によって記録されたHIV感染。
-現在の日和見感染症の不在(この研究の目的のために、カンジダ症、クリプトスポリジウム症、マイコバクテリア感染症、持続性単純ヘルペス感染症、イソスポリア症、サイトメガロウイルス感染症、トキソプラズマ症、ニューモシストーシス、サルモネラ症、およびクリプトコッカス症と定義されています)。 そのような患者を除外するために、ルーチンの臨床方法と観察が行われました。
-登録前の少なくとも72時間の解熱剤なしの無熱(体温が摂氏38度未満)。
パフォーマンス ステータス 0、1、または 2。
比較的安定した臨床状態で、登録前月のパフォーマンスステータスの悪化はありません。
-インフォームドコンセントを提供し、予定されているすべての手順と訪問を喜んで順守する能力。
IVの適合性予定されている血液検査へのアクセス。
-30以下のBUNおよび1.5以下のクレアチニンによって定義される正常な腎機能。
-トランスアミナーゼおよびアルカリホスファターゼが正常範囲の上限の5倍未満の正常な肝機能。
ヘモグロビンが 10 gm/dl 以上、総顆粒球数が 1250/mm(3) 以上、血小板数が 125,000/mm(3) 以上。
-登録前の1か月以内にKSの以前の治療はなく、治験薬への以前の曝露はありません。 以前に AZT にさらされたからといって、患者が失格になることはありませんでした。しかし、患者はこれに基づいて層別化されました。
除外基準:
カポジ肉腫以外の悪性腫瘍の患者は、この研究から明確に除外されました。
妊娠中の女性、授乳中の母親、または出産の可能性のある女性で、避妊または禁欲の効果的な手段を採用していない。
違法薬物を積極的に使用している患者。
-全身的かつ潜在的に骨髄抑制薬(TMP / SMX、ピリメタミンスルファまたはDHPGなど)、腎毒性薬(アムホテリシンBまたはアミノグリコシドなど)、または細胞毒性または実験的化学療法を受けている患者。
-重度のうつ病性障害の病歴を持つ患者。
-エイズを定義する日和見感染の病歴を持つ患者。
その後の除外基準(登録後)
登録後、患者は以下のいずれかの理由で研究へのさらなる参加から除外されました。
抗生物質療法で治癒しない重篤な感染症。 生命を脅かす感染症の発生は、日和見的であると見なされるかどうかにかかわらず、感染中およびその解決に成功した後 2 週間は治療の中止を促します。 (1) 治験責任医師の判断で、治験薬のいずれかまたは両方による再治療が他の理由で禁忌となる場合、または (2) 治療が 6 週間以上行われていない限り、治療は再開されました。
3 回の連続した血液検査で、CD4 の割合が 20% 未満に減少するか、絶対 CD4 数が 200/mm(3) 未満に減少します。
-血管浮腫、気管支収縮、またはアナフィラキシーを特徴とする、いずれかの研究薬に対する全身性アレルギー反応。
治験責任医師は、患者の状態が重く、治験を継続できないと判断しました。
離脱を必要とする毒性。
患者の不遵守:指示通りに薬を服用していない、または予約を守らない患者は、この研究を続けることを許可されませんでした。
-主任研究者が他の治療法が患者の最善の利益になると信じているようなKSの急速または生命を脅かす進行。
自主退学: 患者はいつでも研究をやめることができます。 患者は、偏見なく撤回を許可されました。
主任研究者、スポンサー、または FDA による研究の終了。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 観測モデル:コホート
- 時間の展望:見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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AZTアローン
ジドブジン 200mg を 4 時間ごとに経口投与
|
|
AZT プラス IFN
-ジドブジン 200mg を 4 時間ごとに経口 -α インターフェロン 100 万単位を 1 日 1 回、漸増
|
|
IFN単独
・αインターフェロン 100万単位 1日1回、漸増
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
---|---|---|
長期フォローアップ
時間枠:進行中
|
HAART以前の時代に抗HIV治療とα-IFNを受けた患者の医学的および治療結果の長期追跡調査
|
進行中
|
サンプルコレクション
時間枠:進行中
|
進行中の前向き研究血漿および細胞収集は、新しいラボアッセイおよび研究の問題が引き続き発生しています (特に免疫活性化とそれを駆動する経路に関して)。
|
進行中
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Mary E Wright, M.D.、National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
その他の研究ID番号
- 880172
- 88-I-0172
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有アクセス基準
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。
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