- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01125228
Wirksamkeit von Zidovudin vs. Zidovudin Plus Alpha-Interferon vs. Interferon zur Behandlung von HIV
Eine Phase-III-Studie mit Langzeit-Follow-up von Zidovudine versus Zidovudine und Alpha-Interferon versus Alpha-Interferon bei Patienten mit früher HIV-Infektion
In dieser Studie wird die Wirksamkeit von Zidovudin (AZT) allein gegenüber Zidovudin plus Interferon (IFN) gegenüber Interferon allein bei der Reduzierung der HIV-Viruslast, der Verringerung der Verschlechterung des Immunsystems und der Verlängerung der Zeit bis zur Entwicklung der ersten opportunistischen Infektion bei HIV-Infizierten verglichen Patienten.
HIV-infizierte Personen ab 18 Jahren mit einer T4-Lymphozytenzahl von 500/mm3 oder mehr und ohne aktuelle opportunistische Infektionen können für diese Studie in Frage kommen. Die Kandidaten werden mit Anamnese, körperlicher Untersuchung, Bluttests, Röntgenaufnahme des Brustkorbs, Elektrokardiogramm, Urinanalyse und bei Patienten mit Kaposi-Sarkom-Läsionen mit Messungen, Fotos und Biopsien der Läsionen untersucht.
Die Patienten werden einer Behandlung mit entweder Zidovudin allein, Zidovudin plus Interferon oder Interferon allein zugeteilt. Sie werden die Behandlung fortsetzen, bis eines der folgenden Ereignisse eintritt:
- Inakzeptable Nebenwirkungen, trotz Dosisanpassungen
- Entwicklung einer opportunistischen Infektion
- Abnahme der CD4-Zahl um 20 Prozent oder auf eine absolute Zahl von weniger als 200/mm3
- Rasche Progression von Kaposi-Sarkom-Läsionen, die eine alternative Therapie erfordern
- Es wird entschieden, die Studie zu beenden
Die Patienten werden langfristig hinsichtlich Viruslast, Immunfunktion, Entwicklung opportunistischer Infektionen, Krankheitsprogression und Überleben beobachtet.
...
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Anfangsstudie: DREIARMIGE (INTERVENTIONELLE) STUDIE
Dieses randomisierte, kontrollierte Phase-III-Protokoll, das 1988 begonnen wurde, war die erste Studie, die die Intervention mit antiretroviraler Therapie und Alpha-Interferon bei Patienten mit HIV-Infektion untersuchte. Es bewertete die relative Wirksamkeit von Zidovudin (AZT) vs. AZT + alpha-Interferon (IFN) vs. IFN in Bezug auf die Verlängerung der Zeit bis zur ersten opportunistischen Infektion, die Verringerung der HIV-Virämie und die Verringerung der Verschlechterung des Immunsystems bei HIV-infizierten Personen.
Für den Arm mit AZT allein bestand die AZT-Dosierung aus dem Standardregime von 200 mg alle 4 Stunden. Personen im AZT + IFN-Kombinationsarm erhielten AZT 100 mg q4h mit IFN, beginnend mit 1 Million Einheiten qd, eskalierend auf 2,5 Millionen Einheiten nach 2 Wochen, dann in Schritten von 2,5 Millionen Einheiten alle 2 Wochen. Patienten im IFN-Mono-Arm begannen die Therapie mit 5 Millionen Einheiten qd und eskalierten alle 2 Wochen in Schritten von 2,5 Millionen Einheiten, es sei denn, eine Eskalation wurde durch Toxizität ausgeschlossen. Patienten mit Anzeichen einer HIV-Infektion und einer CD4-Zellzahl von größer oder gleich 500 wurden randomisiert einer der drei Behandlungsgruppen zugeteilt. Die Patienten wurden mit den ihnen zugewiesenen Medikamenten behandelt, bis sich eine nicht tolerierbare Toxizität, eine opportunistische Infektion oder ein fortschreitendes Kaposi-Sarkom entwickelte oder die CD4-Zahl auf weniger als 200/mm3 absank.
Unsere statistisch signifikanten Ergebnisse während dieser Studie vor der HAART-Ära zeigten, dass Interferon-alpha sowohl allein als auch in Kombination mit AZT die HIV-RNA-Viruslast senkte.
Langfristige Nachsorge: VERLÄNGERUNGSPHASE (NATURGESCHICHTLICHE STUDIE)
Nach Abschluss der Interventionsphase trat dieses Protokoll in eine langfristige Follow-up-Phase ein und entwickelte sich zu einer naturgeschichtlichen Längsschnittstudie. Ab 2013 erhielt diese Arbeit die Auszeichnung, einer Kohorte für 25 Jahre oder mehr zu folgen. Es dient weiterhin als wichtige Datenquelle für die Langzeitergebnisse von Patienten, die eine Anti-HIV-Behandlung erhalten, und um Informationen über die Langzeitfolgen der Therapie zu liefern. Darüber hinaus ermöglichen gelagertes Blut und Zellen die Untersuchung von hochmodernen Forschungsfragen, wie z. B. im Zusammenhang mit der Immunaktivierung, mit neuen, hochmodernen Laborassays.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Probenahmeverfahren
Studienpopulation
Beschreibung
- EINSCHLUSSKRITERIEN:
Über 18 Jahre.
T4-Lymphozytenzahl größer oder gleich 500/mm3.
Infektion mit HIV, dokumentiert durch positiven ELISA und Western Blot und positive HIV-Kultur oder positives p24-Antigen oder positive Polymerase-Kettenreaktion.
Fehlen einer aktuellen opportunistischen Infektion (definiert für die Zwecke dieser Studie als: Candidiasis, Kryptosporidiose, mykobakterielle Infektion, persistierende Herpes-simplex-Infektion, Isosporiasis, Cytomegalovirus-Infektion, Toxoplasmose, Pneumocystosen, Salmonellose und Kryptokokkose). Routinemäßige klinische Methoden und Beobachtungen wurden durchgeführt, um solche Patienten auszuschließen.
Fieberfrei (Temperatur unter 38 Grad Celsius oral) ohne Antipyretika für mindestens 72 Stunden vor der Einschreibung.
Leistungsstatus 0, 1 oder 2.
Relativ stabiler klinischer Zustand, ohne Verschlechterung des Leistungsstatus im Monat vor der Einschreibung.
Fähigkeit, eine informierte Zustimmung zu geben und bereit, alle geplanten Verfahren und Besuche einzuhalten.
Eignung von I.V. Zugang zu den geplanten Blutuntersuchungen.
Normale Nierenfunktion, definiert durch BUN kleiner oder gleich 30 und Kreatinin kleiner oder gleich 1,5.
Normale Leberfunktion mit Transaminasen und alkalischer Phosphatase von weniger als dem 5-fachen der oberen Grenze des Normalbereichs.
Hämoglobin größer oder gleich 10 g/dl, Gesamtgranulozytenzahl größer oder gleich 1250/mm(3), Thrombozytenzahl größer oder gleich 125.000/mm(3).
Keine vorherige Therapie für KS innerhalb des Monats vor der Aufnahme und keine vorherige Exposition gegenüber Prüfmitteln. Eine vorherige Exposition gegenüber AZT hat einen Patienten nicht disqualifiziert; die Patienten wurden jedoch auf dieser Grundlage stratifiziert.
AUSSCHLUSSKRITERIEN:
Patienten mit anderen malignen Erkrankungen als dem Kaposi-Sarkom wurden ausdrücklich von dieser Studie ausgeschlossen.
Schwangere Frauen, stillende Mütter oder Frauen im gebärfähigen Alter, die keine wirksamen Verhütungsmethoden anwendeten oder abstinent waren.
Patienten, die aktiv illegale Drogen konsumieren.
Patienten, die systemisch und potenziell myelosuppressive Medikamente (wie TMP/SMX, Pyrimethamin-Sulfa oder DHPG), nephrotoxische Mittel (wie Amphotericin B oder Aminoglykoside) oder zytotoxische oder experimentelle Chemotherapie erhalten.
Patienten mit einer Vorgeschichte einer signifikanten depressiven Störung.
Patienten mit einer Vorgeschichte einer AIDS-definierenden opportunistischen Infektion.
Nachträgliche Ausschlusskriterien (nach Immatrikulation)
Nach der Aufnahme wurde ein Patient aus einem der folgenden Gründe von der weiteren Teilnahme an der Studie ausgeschlossen:
Schwerwiegende Infektion, die durch Antibiotikatherapie nicht beseitigt wurde. Das Auftreten einer lebensbedrohlichen Infektion, unabhängig davon, ob sie als opportunistisch angesehen wird oder nicht, führt zum Absetzen der Therapie während der Infektion und für 2 Wochen nach ihrer erfolgreichen Abheilung. Die Therapie wurde wieder aufgenommen, es sei denn, (1) nach Einschätzung des Prüfarztes wäre eine erneute Behandlung mit einer oder beiden Studienmedikationen aus anderen Gründen kontraindiziert oder (2) die Therapie wurde länger als 6 Wochen fortgesetzt.
Abnahme des prozentualen CD4-Werts auf weniger als 20 % oder der absoluten CD4-Zahl auf weniger als 200/mm(3) bei 3 aufeinanderfolgenden Blutuntersuchungen.
Systemische allergische Reaktion auf eines der Studienmedikamente, gekennzeichnet durch Angioödem, Bronchialverengung oder Anaphylaxie.
Der leitende Prüfarzt war der Meinung, dass der Patient zu krank war, um die Studie fortzusetzen.
Toxizität, die das Absetzen erfordert.
Patient Non-Compliance: Ein Patient, der Medikamente nicht wie verordnet einnahm oder Termine nicht einhielt, durfte an dieser Studie nicht teilnehmen.
Schnelles oder lebensbedrohliches Fortschreiten von KS, so dass der leitende Prüfarzt glaubte, dass andere Therapien im besten Interesse des Patienten wären.
Freiwilliger Austritt: Ein Patient kann sich jederzeit aus der Studie zurückziehen. Der Patient durfte sich unbeschadet zurückziehen.
Beendigung der Studie durch den Hauptprüfer, Sponsor oder die FDA.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Beobachtungsmodelle: Kohorte
- Zeitperspektiven: Interessent
Kohorten und Interventionen
Gruppe / Kohorte |
Intervention / Behandlung |
---|---|
AZT allein
Zidovudin 200 mg oral alle 4 Stunden
|
|
AZT plus IFN
- Zidovudin 200 mg oral alle 4 Stunden - Alpha-Interferon 1 Million Einheiten einmal täglich, eskalierend
|
|
IFN allein
-Alpha-Interferon 1 Million Einheiten einmal täglich, eskalierend
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Langfristige Nachverfolgung
Zeitfenster: laufend
|
Langzeit-Follow-up der medizinischen und Behandlungsergebnisse von Patienten, die in der Prä-HAART-Ära eine Anti-HIV-Behandlung und Alpha-IFN erhalten haben
|
laufend
|
Beispielsammlung
Zeitfenster: laufend
|
Fortlaufende prospektive Forschungsplasma- und Zellsammlung, während neue Labortests und Studienfragen auftauchen (insbesondere in Bezug auf die Immunaktivierung und die Wege, die sie antreiben).
|
laufend
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Mary E Wright, M.D., National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID)
Publikationen und hilfreiche Links
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Geschätzt)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- 880172
- 88-I-0172
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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