Plasmodium Falciparum klareringsrater som svar på Artesunate i Øst-Kambodsja

Plasmodium falciparum parasittclearance rates (PCR) etter oral artesunate-behandling av pasienter med ukomplisert malaria ble nylig funnet å være betydelig langsommere i Pailin (Vest-Kambodsja) sammenlignet med Wang Pha (Øst-Thailand). Denne forskjellen i PCR har blitt tilskrevet forskjellige historier med artesunat medikamenttrykk i de to områdene. I Pailin har artesunat monoterapi blitt brukt upassende i 30 år og antas å ha selektert for artemisinin-resistente parasitter (langsomme PCR). For å undersøke det potensielle bidraget fra menneskelige faktorer til fenotypen artemisininresistens, har vi identifisert et studiested i Øst-Kambodsja hvor artemisinin-resistente parasitter ikke antas å være tilstede. Hovedmålene med denne studien er å 1) bestemme om artemisininresistensfenotypen (dvs. en halveringstid lengre enn 2-timers halveringstiden observert i Wang Pha) er tilstede i Øst-Kambodsja, 2) bestemme om hemoglobin E påvirker parasittclearance rates in vivo, 3) bestemme om aldersassosiert ervervet immunitet påvirker parasitt clearance rates in vivo, og 4) identifisere parasitt-arvelige egenskaper som er assosiert med langsomme parasitt clearance rates in vivo. For å nå disse målene gjennomfører vi en prospektiv, longitudinell studie for å rekruttere kambodsjanske innbyggere i Lumphat-distriktet i Ratanakiri-provinsen som klager over feber og/eller symptomer på malaria. Pasienter diagnostisert med ukomplisert malaria vil bli behandlet med vektbaserte doser artesunat gitt oralt hver dag i 3 dager etterfulgt av meflokin gitt oralt i 2 dager. I løpet av denne tiden vil det bli tatt blodprøver med fingerstikk hver 6. time til parasitttettheten er null. Fra disse dataene vil vi estimere parasittclearance rates ved å bruke en halveringstidsparameter. Vi vil også samle inn parasitterte røde blodlegemer fra malariapasienter før administrasjon av antimalariamedisin. Disse parasittene vil bli testet i kortsiktige in vitro kultureksperimenter for å bestemme deres mottakelighet for artemisininer og andre antimalariamedisiner.