"Interaktiv metronomteknologi for eksplosjonsrelatert traumatisk hjerneskade"

Designet av denne studien vil være en randomisert, kontrollert studie av Interactive Metronome (IM) behandling sammenlignet med behandling som vanlig hos pasienter med moderat til mild traumatisk hjerneskade (TBI) på grunn av blast. Studien vil bli utført ved Evans Army Community Hospital i Fort Carson, Colorado. Pasienter vil bli randomisert til IM-trening, eller til en behandling som vanlig/ventelistekontrolltilstand. Pasienter som er randomisert til å motta IM-opplæring vil gjennomføre 15 økter bestående av omtrent 2000 repetisjoner hver. Pasienter som er randomisert til behandling som vanlig vil bli tilbudt muligheten til å motta IM-opplæring etter avslutningen av den seks måneder lange studieperioden. Resultatvurdering vil fokusere på faseforsinkelse og koherens av elektroencefalogram (EEG) aktivitet, som er elektrofysiologiske mål på kortikal tilkobling. Primære utfall vil også inkludere oppmerksomhet og hukommelsesfunksjon, som måles før behandlingsstart, en uke etter avsluttet behandling og 6 måneder etter avsluttet behandling.

Interactive Metronome (IM)-teknologi er et atferdsfeedback-operant kondisjoneringssystem.15 I biofeedback vises fysiologisk informasjon til pasienten, men med IM-informasjon om pasientens atferdsresponser blir gitt til dem. Nedenfor gir etterforskerne en detaljert beskrivelse av atferdsoppgavene og gir en idé om programmets kompleksitet og drift. IM-teknologi utnytter hver av de ovenfor omtalte faktorene relatert til nevroplastiske prosesser og integrerer dem i et enkelt sett med oppgaver som er designet for å oppmuntre til integrert nevroplastisk aktivitet under kognitivt krevende omstendigheter. Den datastyrte tilbakemeldingen er pålitelig, konsistent, rettidig og direkte korrelert med motoreffekten. Tilbakemeldingene presenteres også i et rikt kognitivt og sensorisk miljø som kombinerer øyeblikkelig levering av samtidig auditiv og visuell tilbakemelding etter den motoriske responsen. Denne informasjonen hjelper forberedelsene til den kommende atferdsresponsen. All denne tilbakemeldingsbehandlingen og justeringen av atferdsresponser må skje på litt over et sekund (1,111 sekunder) fordi standardtempoet for IM-trening er 54 slag per minutt. Dette stiller et betydelig tidsmessig krav til operatørene for oppmerksomhet, integrasjon, beslutningstaking, hemmende og motoriske utganger i cortex, og øker dermed prosesseringshastigheten og effektiviteten i løpet av treningen.