"Interactieve metronoomtechnologie voor explosiegerelateerd traumatisch hersenletsel"

De opzet van deze studie zal een gerandomiseerde, gecontroleerde studie zijn van Interactieve Metronoom (IM)-behandeling in vergelijking met de gebruikelijke behandeling bij patiënten met matige tot milde traumatische hersenbeschadiging (TBI) als gevolg van blasten. De studie zal worden uitgevoerd in het Evans Army Community Hospital in Fort Carson, Colorado. Patiënten worden gerandomiseerd naar IM-training of naar een gebruikelijke behandeling/wachtlijstcontroleconditie. Patiënten die gerandomiseerd zijn om IM-training te krijgen, voltooien 15 sessies die elk uit ongeveer 2000 herhalingen bestaan. Patiënten die zijn gerandomiseerd naar de gebruikelijke behandeling, krijgen de kans om IM-training te volgen na afloop van de studieperiode van zes maanden. De uitkomstbeoordeling zal zich richten op fasevertraging en coherentie van elektro-encefalogram (EEG) activiteit, dit zijn elektrofysiologische metingen van corticale connectiviteit. Primaire uitkomsten zijn ook het functioneren van aandacht en geheugen, die worden gemeten vóór het begin van de behandeling, een week na het einde van de behandeling en 6 maanden na het einde van de behandeling.

Interactieve Metronoom (IM) technologie is een operant conditioneringssysteem met gedragsfeedback.15 Bij biofeedback wordt fysiologische informatie aan de patiënt getoond, maar bij IM wordt informatie over de gedragsreacties van de patiënt aan hem verstrekt. Hieronder geven de onderzoekers een gedetailleerde beschrijving van de gedragstaken en geven ze een idee van de complexiteit en werking van het programma. IM-technologie maakt gebruik van elk van de hierboven besproken factoren die verband houden met neuroplastische processen en integreert ze in een enkele reeks taken die zijn ontworpen om geïntegreerde neuroplastische activiteit te stimuleren onder cognitief veeleisende omstandigheden. De geautomatiseerde feedback is betrouwbaar, consistent, tijdig en direct gecorreleerd met het motorvermogen. De feedback wordt ook gepresenteerd in een rijke cognitieve en sensorische omgeving die onmiddellijke levering van gelijktijdige auditieve en visuele feedback combineert na de motorische respons. Deze informatie helpt bij de voorbereiding van de aanstaande gedragsreactie. Al deze feedbackverwerking en aanpassing van gedragsreacties moet in iets meer dan een seconde (1,111 seconden) plaatsvinden, omdat het standaardtempo voor IM-training 54 slagen per minuut is. Dit stelt een aanzienlijk temporeel beslag op de aandachts-, integratie-, besluitvormings-, remmende en motorische output-operators van de cortex, waardoor de verwerkingssnelheid en efficiëntie in de loop van de training toenemen.