„Interaktivní metronomová technologie pro traumatické poranění mozku související s výbuchem“

Design této studie bude randomizovaná, kontrolovaná studie léčby interaktivním metronomem (IM) ve srovnání s běžnou léčbou u pacientů se středně těžkým až lehkým traumatickým poraněním mozku (TBI) v důsledku blastu. Studie bude provedena v Evans Army Community Hospital ve Fort Carson, Colorado. Pacienti budou randomizováni k IM tréninku nebo k léčbě jako obvykle/kontrolní stav podle čekací listiny. Pacienti randomizovaní k IM tréninku absolvují 15 sezení skládajících se z přibližně 2000 opakování každé. Pacientům randomizovaným k léčbě jako obvykle bude nabídnuta možnost absolvovat trénink IM po ukončení šestiměsíčního období studie. Hodnocení výsledku se zaměří na fázové zpoždění a koherenci aktivity elektroencefalogramu (EEG), což jsou elektrofyziologická měřítka kortikální konektivity. Primární výsledky budou také zahrnovat funkci pozornosti a paměti, které se měří před zahájením léčby, jeden týden po ukončení léčby a 6 měsíců po ukončení léčby.

Technologie interaktivního metronomu (IM) je behaviorální zpětnovazební operantní podmiňovací systém.15 V biofeedbacku jsou pacientovi zobrazeny fyziologické informace, ale s IM jsou mu poskytovány informace o pacientových behaviorálních reakcích. Níže vyšetřovatelé poskytují podrobný popis behaviorálních úkolů a poskytují určitou představu o složitosti a fungování programu. Technologie IM využívá každý z výše diskutovaných faktorů souvisejících s neuroplastickými procesy a integruje je do jediné sady úkolů, které jsou navrženy tak, aby podporovaly integrovanou neuroplastickou aktivitu za kognitivně náročných okolností. Počítačová zpětná vazba je spolehlivá, konzistentní, včasná a přímo koreluje s výkonem motoru. Zpětná vazba je také prezentována v bohatém kognitivním a senzorickém prostředí, které kombinuje okamžité dodání simultánní sluchové a vizuální zpětné vazby po motorické reakci. Tyto informace pomáhají při přípravě nadcházející behaviorální reakce. Celé toto zpracování zpětné vazby a úprava behaviorálních reakcí musí proběhnout za něco málo přes sekundu (1,111 sekundy), protože výchozí tempo pro IM trénink je 54 tepů za minutu. To klade značné časové nároky na pozornostní, integrační, rozhodovací, inhibiční a motorické operátory kortexu, čímž se zvyšuje rychlost zpracování a efektivita v průběhu tréninku.