Effektstudie av Azithromycin-basert terapi for Bronchiolitis Obliterans
8. juli 2014 oppdatert av: Dae-Young Kim, Asan Medical Center
En pilotstudie som evaluerer effekten av azitromycin, N-acetylcystein og inhalert kortikosteroid kombinasjonsterapi for bronkiolitt obliterans etter allogen hematopoietisk celletranspantasjon
[Studiemål]
- For å evaluere effekten av kombinasjonsbehandling med azitromycin, N-acetylcystein og inhalert kortikosteroid hos pasienter med bronchiolitis obliterans som en komplikasjon av allogen hematopoietisk celletransplantasjon når det gjelder responsrate 6 måneder etter behandlingsstart basert på forbedring av FEV1.
Studieoversikt
Status
Avsluttet
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
- Bronchiolitis obliterans (BO) er en graft-versus-host-sykdom i luftveiene.
- Prognosen for BO er svært dårlig, og det samlede resultatet for pasienter som er involvert i BO er svært dystert.
- Mekanismen til BO har vært kjent for å være assosiert med immun/ikke-immun respons.
- Kortikosteroider og immunsuppressiva anbefales som de beste aktuelle behandlingsalternativene for BO, som ikke har vært tilfredsstillende.
- Mange behandlingsalternativer har blitt prøvd for å forbedre resultatet av BO.
- Azitromycin, som et immunmodulerende middel, har blitt prøvd for behandling av BO, og har blitt rapportert å vise håpefulle resultater.
- N-acetylcystein, som et antioksidativt middel, har blitt prøvd for BO.
- Inhalert kortikosteroid kan bidra til å forbedre luftveisbetennelse og redusere mengden systemisk kortikosteroid.
- Disse 3 medikamentene er mye brukt for andre luftveissykdommer, har vist seg å være trygge og har vist en viss effekt for BO i ulike dybder av bevis.
- I disse begrunnelsene ønsker vi å prøve 3-legemiddelkombinasjonen for BO, for å vurdere effektiviteten og sikkerheten til disse medikamentkombinasjonene.
Studietype
Intervensjonell
Registrering (Faktiske)
6
Fase
- Ikke aktuelt
Kontakter og plasseringer
Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 138-736
- Asan Medical Center
-
-
Deltakelseskriterier
Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
15 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT, BARN)
Tar imot friske frivillige
Nei
Kjønn som er kvalifisert for studier
Alle
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som tidligere har fått allogen hematopoietisk celletransplantasjon på grunn av hematologisk malignitet, benmargssviktsyndrom og annen forenlig sykdom.
- Pasienter som er diagnostisert som bronchiolitis obliterans (BO) i henhold til NIHs diagnostiske retningslinjer som er foreslått som nedenfor.
- Pasienter bør være 15 år eller eldre, men yngre enn 75 år.
- Pasienter bør ha forventet levealder på mer enn 3 måneder.
- Pasienter må ha tilstrekkelig leverfunksjon (bilirubin mindre enn 3,0 ㎎/㎗, ASAT og ALAT mindre enn tre ganger øvre normalgrense).
- Pasienter må ha tilstrekkelig nyrefunksjon (kreatinin mindre enn 2,0 ㎎/㎗).
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse av betydelig aktiv infeksjon
- Tilstedeværelse av ukontrollert blødning
- Enhver sameksisterende alvorlig sykdom eller organsvikt
- Pasienter med en psykiatrisk lidelse eller mental mangel alvorlig for å gjøre etterlevelse av behandlingen ulikt, og umuliggjøre informert samtykke.
- Ammende kvinner, gravide, kvinner i fertil alder som ikke ønsker tilstrekkelig prevensjon
- Pasienter med diagnose av tidligere malignitet med mindre de er sykdomsfrie i minst 5 år etter behandling med kurativ hensikt (unntatt kurativt behandlet ikke-melanom hudkreft, in situ karsinom eller cervikal intraepitelial neoplasi)
Studieplan
Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Intervensjonsmodell: SINGLE_GROUP
- Masking: INGEN
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTELL: Azitromycin
Pasient som er diagnostisert som bronchiolitis obliterans i henhold til WHO-kriteriene
|
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svarprosent basert på forbedring av FEV1
Tidsramme: 6 måneder
|
Responsrate ved 6 måneder etter behandlingsstart basert på forbedring av FEV1
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk stønadssats basert på endringsgrad i FEV1
Tidsramme: 6 måneder
|
Klinisk nytterate ved 6 måneder etter behandlingsstart basert på graden av endring i FEV1
|
6 måneder
|
|
endring i FEV1 sammenlignet med forbehandlingsnivå
Tidsramme: 6 måneder etter behandlingsstart
|
Endring i FEV1 6 måneder etter behandlingsstart sammenlignet med nivå før behandling
|
6 måneder etter behandlingsstart
|
|
Reduksjonshastighet i immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid
Tidsramme: 6 måneder etter behandlingsstart
|
Reduksjonshastighet i immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid 6 måneder etter behandlingsstart
|
6 måneder etter behandlingsstart
|
|
Seponeringsfrekvens med immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid
Tidsramme: 6 måneder etter behandlingsstart
|
Seponeringsfrekvens med immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid 6 måneder etter behandlingsstart
|
6 måneder etter behandlingsstart
|
|
Endring i doseintensitet av immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid sammenlignet med doseintensitet før behandling
Tidsramme: 6 måneder etter behandlingsstart
|
Endring i doseintensitet av immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid 6 måneder etter behandlingsstart sammenlignet med doseintensitet før behandling
|
6 måneder etter behandlingsstart
|
|
hendelsesfri overlevelse
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
total overlevelse
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Dae-Young Kim, M.D., Asan Medical Center
Publikasjoner og nyttige lenker
Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.
Generelle publikasjoner
- Chien JW, Duncan S, Williams KM, Pavletic SZ. Bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation-an increasingly recognized manifestation of chronic graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 Jan;16(1 Suppl):S106-14. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.11.002. Epub 2009 Nov 5.
- Patriarca F, Poletti V, Costabel U, Battista ML, Sperotto A, Medeot M, Toffoletti E, Fanin R. Clinical presentation, outcome and risk factors of late-onset non-infectious pulmonary complications after allogeneic stem cell transplantation. Curr Stem Cell Res Ther. 2009 May;4(2):161-7. doi: 10.2174/157488809788167436.
- Afessa B, Peters SG. Major complications following hematopoietic stem cell transplantation. Semin Respir Crit Care Med. 2006 Jun;27(3):297-309. doi: 10.1055/s-2006-945530.
- Nishio N, Yagasaki H, Takahashi Y, Muramatsu H, Hama A, Tanaka M, Yoshida N, Watanabe N, Kudo K, Yoshimi A, Kojima S. Late-onset non-infectious pulmonary complications following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children. Bone Marrow Transplant. 2009 Sep;44(5):303-8. doi: 10.1038/bmt.2009.33. Epub 2009 Apr 6.
- Williams KM, Chien JW, Gladwin MT, Pavletic SZ. Bronchiolitis obliterans after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. JAMA. 2009 Jul 15;302(3):306-14. doi: 10.1001/jama.2009.1018.
- Sato M, Keshavjee S. Bronchiolitis obliterans syndrome: alloimmune-dependent and -independent injury with aberrant tissue remodeling. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Summer;20(2):173-82. doi: 10.1053/j.semtcvs.2008.05.002.
- Duncan CN, Buonanno MR, Barry EV, Myers K, Peritz D, Lehmann L. Bronchiolitis obliterans following pediatric allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2008 Jun;41(11):971-5. doi: 10.1038/bmt.2008.19. Epub 2008 Feb 25.
- Ditschkowski M, Elmaagacli AH, Trenschel R, Peceny R, Koldehoff M, Schulte C, Beelen DW. T-cell depletion prevents from bronchiolitis obliterans and bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with related donors. Haematologica. 2007 Apr;92(4):558-61. doi: 10.3324/haematol.10710.
- Huisman C, van der Straaten HM, Canninga-van Dijk MR, Fijnheer R, Verdonck LF. Pulmonary complications after T-cell-depleted allogeneic stem cell transplantation: low incidence and strong association with acute graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplant. 2006 Oct;38(8):561-6. doi: 10.1038/sj.bmt.1705484. Epub 2006 Sep 4.
- Yoshihara S, Tateishi U, Ando T, Kunitoh H, Suyama H, Onishi Y, Tanosaki R, Mineishi S. Lower incidence of Bronchiolitis obliterans in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with reduced-intensity conditioning compared with myeloablative conditioning. Bone Marrow Transplant. 2005 Jun;35(12):1195-200. doi: 10.1038/sj.bmt.1704985.
- Santo Tomas LH, Loberiza FR Jr, Klein JP, Layde PM, Lipchik RJ, Rizzo JD, Bredeson CN, Horowitz MM. Risk factors for bronchiolitis obliterans in allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation for leukemia. Chest. 2005 Jul;128(1):153-61. doi: 10.1378/chest.128.1.153. Erratum In: Chest. 2006 Jan;129(1):216.
- Xu J, Torres E, Mora AL, Shim H, Ramirez A, Neujahr D, Brigham KL, Rojas M. Attenuation of obliterative bronchiolitis by a CXCR4 antagonist in the murine heterotopic tracheal transplant model. J Heart Lung Transplant. 2008 Dec;27(12):1302-10. doi: 10.1016/j.healun.2008.08.010.
- Hildebrandt GC, Granell M, Urbano-Ispizua A, Wolff D, Hertenstein B, Greinix HT, Brenmoehl J, Schulz C, Dickinson AM, Hahn J, Rogler G, Andreesen R, Holler E. Recipient NOD2/CARD15 variants: a novel independent risk factor for the development of bronchiolitis obliterans after allogeneic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2008 Jan;14(1):67-74. doi: 10.1016/j.bbmt.2007.09.009.
- Medoff BD, Wain JC, Seung E, Jackobek R, Means TK, Ginns LC, Farber JM, Luster AD. CXCR3 and its ligands in a murine model of obliterative bronchiolitis: regulation and function. J Immunol. 2006 Jun 1;176(11):7087-95. doi: 10.4049/jimmunol.176.11.7087.
- Jaramillo A, Smith CR, Maruyama T, Zhang L, Patterson GA, Mohanakumar T. Anti-HLA class I antibody binding to airway epithelial cells induces production of fibrogenic growth factors and apoptotic cell death: a possible mechanism for bronchiolitis obliterans syndrome. Hum Immunol. 2003 May;64(5):521-9. doi: 10.1016/s0198-8859(03)00038-7.
- Belperio JA, DiGiovine B, Keane MP, Burdick MD, Ying Xue Y, Ross DJ, Lynch JP 3rd, Kunkel SL, Strieter RM. Interleukin-1 receptor antagonist as a biomarker for bronchiolitis obliterans syndrome in lung transplant recipients. Transplantation. 2002 Feb 27;73(4):591-9. doi: 10.1097/00007890-200202270-00020.
- Belperio JA, Keane MP, Burdick MD, Lynch JP 3rd, Xue YY, Berlin A, Ross DJ, Kunkel SL, Charo IF, Strieter RM. Critical role for the chemokine MCP-1/CCR2 in the pathogenesis of bronchiolitis obliterans syndrome. J Clin Invest. 2001 Aug;108(4):547-56. doi: 10.1172/JCI12214.
- Vilchez RA, Dauber J, Kusne S. Infectious etiology of bronchiolitis obliterans: the respiratory viruses connection - myth or reality? Am J Transplant. 2003 Mar;3(3):245-9. doi: 10.1034/j.1600-6143.2003.00056.x.
- Dudek AZ, Mahaseth H, DeFor TE, Weisdorf DJ. Bronchiolitis obliterans in chronic graft-versus-host disease: analysis of risk factors and treatment outcomes. Biol Blood Marrow Transplant. 2003 Oct;9(10):657-66. doi: 10.1016/s1083-8791(03)00242-8.
- Maimon N, Lipton JH, Chan CK, Marras TK. Macrolides in the treatment of bronchiolitis obliterans in allograft recipients. Bone Marrow Transplant. 2009 Jul;44(2):69-73. doi: 10.1038/bmt.2009.106. Epub 2009 May 11.
- Gottlieb J, Szangolies J, Koehnlein T, Golpon H, Simon A, Welte T. Long-term azithromycin for bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation. Transplantation. 2008 Jan 15;85(1):36-41. doi: 10.1097/01.tp.0000295981.84633.bc.
- Verleden GM, Dupont LJ. Azithromycin therapy for patients with bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation. Transplantation. 2004 May 15;77(9):1465-7. doi: 10.1097/01.tp.0000122412.80864.43.
- Khalid M, Al Saghir A, Saleemi S, Al Dammas S, Zeitouni M, Al Mobeireek A, Chaudhry N, Sahovic E. Azithromycin in bronchiolitis obliterans complicating bone marrow transplantation: a preliminary study. Eur Respir J. 2005 Mar;25(3):490-3. doi: 10.1183/09031936.05.00020804.
- Meloni F, Cascina A, Miserere S, Perotti C, Vitulo P, Fietta AM. Peripheral CD4(+)CD25(+) TREG cell counts and the response to extracorporeal photopheresis in lung transplant recipients. Transplant Proc. 2007 Jan-Feb;39(1):213-7. doi: 10.1016/j.transproceed.2006.10.227.
- Duncan CN, Barry EV, Lehmann LE. Tolerability of pravastatin in pediatric hematopoietic stem cell transplant patients with bronchiolitis obliterans. J Pediatr Hematol Oncol. 2010 Apr;32(3):185-8. doi: 10.1097/MPH.0b013e3181d32184.
- Wuyts WA, Vanaudenaerde BM, Dupont LJ, Van Raemdonck DE, Demedts MG, Verleden GM. N-acetylcysteine inhibits interleukin-17-induced interleukin-8 production from human airway smooth muscle cells: a possible role for anti-oxidative treatment in chronic lung rejection? J Heart Lung Transplant. 2004 Jan;23(1):122-7. doi: 10.1016/s1053-2498(03)00099-8.
Studierekorddatoer
Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.
Studer hoveddatoer
Studiestart
1. mars 2011
Primær fullføring (FAKTISKE)
1. juni 2013
Studiet fullført (FAKTISKE)
1. juni 2013
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
31. mars 2011
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
31. mars 2011
Først lagt ut (ANSLAG)
1. april 2011
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)
9. juli 2014
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
8. juli 2014
Sist bekreftet
1. juli 2014
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- AMC-ALLO-041
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .