Effektivitetsundersøgelse af Azithromycin-baseret terapi for Bronchiolitis Obliterans
8. juli 2014 opdateret af: Dae-Young Kim, Asan Medical Center
En pilotundersøgelse, der evaluerer effektiviteten af azithromycin, N-acetylcystein og inhaleret kortikosteroid kombinationsterapi for bronchiolitis obliterans efter allogen hæmatopoietisk celletranspantation
[Studiemål]
- At evaluere effektiviteten af azithromycin, N-acetylcystein og inhaleret kortikosteroid kombinationsterapi hos patienter med bronchiolitis obliterans som en komplikation af allogen hæmatopoietisk celletransplantation i form af responsrate 6 måneder efter behandlingsstart baseret på forbedringen af FEV1.
Studieoversigt
Status
Afsluttet
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
- Bronchiolitis obliterans (BO) er en graft-versus-host-sygdom i åndedrætsorganer.
- Prognosen for BO er meget dårlig, og det samlede resultat for patienter, der er involveret i BO, er meget dystert.
- Mekanismen for BO har været kendt for at være forbundet med immun/ikke-immun respons.
- Kortikosteroider og immunsuppressiva anbefales som de bedste aktuelle behandlingsmuligheder for BO, som ikke har været tilfredsstillende.
- Mange behandlingsmuligheder er blevet forsøgt for at forbedre resultatet af BO.
- Azithromycin, som et immunmodulerende middel, er blevet forsøgt til behandling af BO, og det er blevet rapporteret at vise håbefulde resultater.
- N-acetylcystein, som et antioxidativt middel, er blevet forsøgt for BO.
- Inhaleret kortikosteroid kan hjælpe med at forbedre luftvejsinflammation og reducere mængden af systemisk kortikosteroid.
- Disse 3 lægemidler bruges i vid udstrækning til andre luftvejssygdomme, har vist sig at være sikre og har vist en vis effektivitet for BO i forskellige dybder af beviser.
- I disse begrundelser vil vi gerne prøve 3-lægemiddelkombinationen for BO for at vurdere effektiviteten og sikkerheden af disse lægemiddelkombinationer.
Undersøgelsestype
Interventionel
Tilmelding (Faktiske)
6
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.
Studiesteder
-
-
-
Seoul, Korea, Republikken, 138-736
- Asan Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
15 år til 75 år (VOKSEN, OLDER_ADULT, BARN)
Tager imod sunde frivillige
Ingen
Køn, der er berettiget til at studere
Alle
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der tidligere har modtaget allogen hæmatopoietisk celletransplantation på grund af hæmatologisk malignitet, knoglemarvssvigtsyndrom og anden kompatibel sygdom.
- Patienter, der er diagnosticeret som bronchiolitis obliterans (BO) i henhold til NIHs diagnostiske retningslinjer, som foreslås som nedenfor.
- Patienter bør være 15 år eller ældre, men yngre end 75 år.
- Patienter bør have en forventet forventet levetid på mere end 3 måneder.
- Patienterne skal have tilstrækkelig leverfunktion (bilirubin mindre end 3,0 ㎎/㎗, ASAT og ALAT mindre end tre gange den øvre normalgrænse).
- Patienter skal have tilstrækkelig nyrefunktion (kreatinin mindre end 2,0 ㎎/㎗).
Ekskluderingskriterier:
- Tilstedeværelse af betydelig aktiv infektion
- Tilstedeværelse af ukontrolleret blødning
- Enhver sameksisterende større sygdom eller organsvigt
- Patienter med en psykiatrisk lidelse eller mental defekt, der gør overholdelse af behandlingen ulig, og gør informeret samtykke umuligt.
- Ammende kvinder, gravide, kvinder i den fødedygtige alder, som ikke ønsker tilstrækkelig prævention
- Patienter med diagnosen tidligere malignitet, medmindre de er sygdomsfrie i mindst 5 år efter behandling med helbredende hensigter (undtagen kurativt behandlet non-melanom hudkræft, in situ carcinom eller cervikal intraepitelial neoplasi)
Studieplan
Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: NA
- Interventionel model: SINGLE_GROUP
- Maskning: INGEN
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Azithromycin
Patient, der er diagnosticeret som bronchiolitis obliterans i henhold til WHO-kriterierne
|
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Svarprocent baseret på forbedringen af FEV1
Tidsramme: 6 måneder
|
Responsrate 6 måneder efter behandlingsstart baseret på forbedringen af FEV1
|
6 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Klinisk ydelsessats baseret på graden af ændring i FEV1
Tidsramme: 6 måneder
|
Klinisk fordelsrate 6 måneder efter behandlingsstart baseret på graden af ændring i FEV1
|
6 måneder
|
|
ændring i FEV1 sammenlignet med forbehandlingsniveau
Tidsramme: 6 måneder efter behandlingsstart
|
Ændring i FEV1 6 måneder efter behandlingsstart sammenlignet med niveau før behandling
|
6 måneder efter behandlingsstart
|
|
Reduktionshastighed i immunsuppressivt middel / systemisk kortikosteroid
Tidsramme: 6 måneder efter behandlingsstart
|
Reduktionshastighed i immunsuppressivt middel/systemisk kortikosteroid 6 måneder efter behandlingsstart
|
6 måneder efter behandlingsstart
|
|
Seponeringshastighed med immunsuppressivt middel/systemisk kortikosteroid
Tidsramme: 6 måneder efter behandlingsstart
|
Seponeringsrate med immunsuppressivt middel/systemisk kortikosteroid 6 måneder efter behandlingsstart
|
6 måneder efter behandlingsstart
|
|
Ændring i dosisintensitet af immunsuppressivt middel/systemisk kortikosteroid sammenlignet med dosisintensitet før behandling
Tidsramme: 6 måneder efter behandlingsstart
|
Ændring i dosisintensitet af immunsuppressivt middel/systemisk kortikosteroid 6 måneder efter behandlingsstart sammenlignet med dosisintensitet før behandling
|
6 måneder efter behandlingsstart
|
|
begivenhedsfri overlevelse
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
|
|
samlet overlevelse
Tidsramme: 1 år
|
1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Dae-Young Kim, M.D., Asan Medical Center
Publikationer og nyttige links
Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.
Generelle publikationer
- Chien JW, Duncan S, Williams KM, Pavletic SZ. Bronchiolitis obliterans syndrome after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation-an increasingly recognized manifestation of chronic graft-versus-host disease. Biol Blood Marrow Transplant. 2010 Jan;16(1 Suppl):S106-14. doi: 10.1016/j.bbmt.2009.11.002. Epub 2009 Nov 5.
- Patriarca F, Poletti V, Costabel U, Battista ML, Sperotto A, Medeot M, Toffoletti E, Fanin R. Clinical presentation, outcome and risk factors of late-onset non-infectious pulmonary complications after allogeneic stem cell transplantation. Curr Stem Cell Res Ther. 2009 May;4(2):161-7. doi: 10.2174/157488809788167436.
- Afessa B, Peters SG. Major complications following hematopoietic stem cell transplantation. Semin Respir Crit Care Med. 2006 Jun;27(3):297-309. doi: 10.1055/s-2006-945530.
- Nishio N, Yagasaki H, Takahashi Y, Muramatsu H, Hama A, Tanaka M, Yoshida N, Watanabe N, Kudo K, Yoshimi A, Kojima S. Late-onset non-infectious pulmonary complications following allogeneic hematopoietic stem cell transplantation in children. Bone Marrow Transplant. 2009 Sep;44(5):303-8. doi: 10.1038/bmt.2009.33. Epub 2009 Apr 6.
- Williams KM, Chien JW, Gladwin MT, Pavletic SZ. Bronchiolitis obliterans after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. JAMA. 2009 Jul 15;302(3):306-14. doi: 10.1001/jama.2009.1018.
- Sato M, Keshavjee S. Bronchiolitis obliterans syndrome: alloimmune-dependent and -independent injury with aberrant tissue remodeling. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2008 Summer;20(2):173-82. doi: 10.1053/j.semtcvs.2008.05.002.
- Duncan CN, Buonanno MR, Barry EV, Myers K, Peritz D, Lehmann L. Bronchiolitis obliterans following pediatric allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. Bone Marrow Transplant. 2008 Jun;41(11):971-5. doi: 10.1038/bmt.2008.19. Epub 2008 Feb 25.
- Ditschkowski M, Elmaagacli AH, Trenschel R, Peceny R, Koldehoff M, Schulte C, Beelen DW. T-cell depletion prevents from bronchiolitis obliterans and bronchiolitis obliterans with organizing pneumonia after allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with related donors. Haematologica. 2007 Apr;92(4):558-61. doi: 10.3324/haematol.10710.
- Huisman C, van der Straaten HM, Canninga-van Dijk MR, Fijnheer R, Verdonck LF. Pulmonary complications after T-cell-depleted allogeneic stem cell transplantation: low incidence and strong association with acute graft-versus-host disease. Bone Marrow Transplant. 2006 Oct;38(8):561-6. doi: 10.1038/sj.bmt.1705484. Epub 2006 Sep 4.
- Yoshihara S, Tateishi U, Ando T, Kunitoh H, Suyama H, Onishi Y, Tanosaki R, Mineishi S. Lower incidence of Bronchiolitis obliterans in allogeneic hematopoietic stem cell transplantation with reduced-intensity conditioning compared with myeloablative conditioning. Bone Marrow Transplant. 2005 Jun;35(12):1195-200. doi: 10.1038/sj.bmt.1704985.
- Santo Tomas LH, Loberiza FR Jr, Klein JP, Layde PM, Lipchik RJ, Rizzo JD, Bredeson CN, Horowitz MM. Risk factors for bronchiolitis obliterans in allogeneic hematopoietic stem-cell transplantation for leukemia. Chest. 2005 Jul;128(1):153-61. doi: 10.1378/chest.128.1.153. Erratum In: Chest. 2006 Jan;129(1):216.
- Xu J, Torres E, Mora AL, Shim H, Ramirez A, Neujahr D, Brigham KL, Rojas M. Attenuation of obliterative bronchiolitis by a CXCR4 antagonist in the murine heterotopic tracheal transplant model. J Heart Lung Transplant. 2008 Dec;27(12):1302-10. doi: 10.1016/j.healun.2008.08.010.
- Hildebrandt GC, Granell M, Urbano-Ispizua A, Wolff D, Hertenstein B, Greinix HT, Brenmoehl J, Schulz C, Dickinson AM, Hahn J, Rogler G, Andreesen R, Holler E. Recipient NOD2/CARD15 variants: a novel independent risk factor for the development of bronchiolitis obliterans after allogeneic stem cell transplantation. Biol Blood Marrow Transplant. 2008 Jan;14(1):67-74. doi: 10.1016/j.bbmt.2007.09.009.
- Medoff BD, Wain JC, Seung E, Jackobek R, Means TK, Ginns LC, Farber JM, Luster AD. CXCR3 and its ligands in a murine model of obliterative bronchiolitis: regulation and function. J Immunol. 2006 Jun 1;176(11):7087-95. doi: 10.4049/jimmunol.176.11.7087.
- Jaramillo A, Smith CR, Maruyama T, Zhang L, Patterson GA, Mohanakumar T. Anti-HLA class I antibody binding to airway epithelial cells induces production of fibrogenic growth factors and apoptotic cell death: a possible mechanism for bronchiolitis obliterans syndrome. Hum Immunol. 2003 May;64(5):521-9. doi: 10.1016/s0198-8859(03)00038-7.
- Belperio JA, DiGiovine B, Keane MP, Burdick MD, Ying Xue Y, Ross DJ, Lynch JP 3rd, Kunkel SL, Strieter RM. Interleukin-1 receptor antagonist as a biomarker for bronchiolitis obliterans syndrome in lung transplant recipients. Transplantation. 2002 Feb 27;73(4):591-9. doi: 10.1097/00007890-200202270-00020.
- Belperio JA, Keane MP, Burdick MD, Lynch JP 3rd, Xue YY, Berlin A, Ross DJ, Kunkel SL, Charo IF, Strieter RM. Critical role for the chemokine MCP-1/CCR2 in the pathogenesis of bronchiolitis obliterans syndrome. J Clin Invest. 2001 Aug;108(4):547-56. doi: 10.1172/JCI12214.
- Vilchez RA, Dauber J, Kusne S. Infectious etiology of bronchiolitis obliterans: the respiratory viruses connection - myth or reality? Am J Transplant. 2003 Mar;3(3):245-9. doi: 10.1034/j.1600-6143.2003.00056.x.
- Dudek AZ, Mahaseth H, DeFor TE, Weisdorf DJ. Bronchiolitis obliterans in chronic graft-versus-host disease: analysis of risk factors and treatment outcomes. Biol Blood Marrow Transplant. 2003 Oct;9(10):657-66. doi: 10.1016/s1083-8791(03)00242-8.
- Maimon N, Lipton JH, Chan CK, Marras TK. Macrolides in the treatment of bronchiolitis obliterans in allograft recipients. Bone Marrow Transplant. 2009 Jul;44(2):69-73. doi: 10.1038/bmt.2009.106. Epub 2009 May 11.
- Gottlieb J, Szangolies J, Koehnlein T, Golpon H, Simon A, Welte T. Long-term azithromycin for bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation. Transplantation. 2008 Jan 15;85(1):36-41. doi: 10.1097/01.tp.0000295981.84633.bc.
- Verleden GM, Dupont LJ. Azithromycin therapy for patients with bronchiolitis obliterans syndrome after lung transplantation. Transplantation. 2004 May 15;77(9):1465-7. doi: 10.1097/01.tp.0000122412.80864.43.
- Khalid M, Al Saghir A, Saleemi S, Al Dammas S, Zeitouni M, Al Mobeireek A, Chaudhry N, Sahovic E. Azithromycin in bronchiolitis obliterans complicating bone marrow transplantation: a preliminary study. Eur Respir J. 2005 Mar;25(3):490-3. doi: 10.1183/09031936.05.00020804.
- Meloni F, Cascina A, Miserere S, Perotti C, Vitulo P, Fietta AM. Peripheral CD4(+)CD25(+) TREG cell counts and the response to extracorporeal photopheresis in lung transplant recipients. Transplant Proc. 2007 Jan-Feb;39(1):213-7. doi: 10.1016/j.transproceed.2006.10.227.
- Duncan CN, Barry EV, Lehmann LE. Tolerability of pravastatin in pediatric hematopoietic stem cell transplant patients with bronchiolitis obliterans. J Pediatr Hematol Oncol. 2010 Apr;32(3):185-8. doi: 10.1097/MPH.0b013e3181d32184.
- Wuyts WA, Vanaudenaerde BM, Dupont LJ, Van Raemdonck DE, Demedts MG, Verleden GM. N-acetylcysteine inhibits interleukin-17-induced interleukin-8 production from human airway smooth muscle cells: a possible role for anti-oxidative treatment in chronic lung rejection? J Heart Lung Transplant. 2004 Jan;23(1):122-7. doi: 10.1016/s1053-2498(03)00099-8.
Datoer for undersøgelser
Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.
Studer store datoer
Studiestart
1. marts 2011
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
1. juni 2013
Studieafslutning (FAKTISKE)
1. juni 2013
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
31. marts 2011
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
31. marts 2011
Først opslået (SKØN)
1. april 2011
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (SKØN)
9. juli 2014
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
8. juli 2014
Sidst verificeret
1. juli 2014
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- AMC-ALLO-041
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Bronchiolitis Obliterans
-
Regend TherapeuticsShanghai Children's HospitalRekrutteringPædiatrisk Bronchiolitis ObliteransKina
-
Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo di PaviaAfsluttetBronchiolitis Obliterans Syndrom (BOS)Italien
-
Guy's and St Thomas' NHS Foundation TrustAfsluttetAkut viral bronchiolitisDet Forenede Kongerige
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisAfsluttetAkut viral bronchiolitisFrankrig
-
Ministry of Health, SpainAfsluttet
-
Shanghai General Hospital, Shanghai Jiao Tong University...Rekruttering
-
Hillel Yaffe Medical CenterAfsluttetZoneterapi | Bronchiolitis; KemiskIsrael
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetBronchiolitis Obliterans | Graft vs værtssygdom | Konstriktiv bronchiolitis | Bronchiolitis, exudativ | Bronchiolitis, proliferativForenede Stater
-
University Hospital, Basel, SwitzerlandRekrutteringBronchiolitis Obliterans Syndrom (BOS) | Bronchiolitis Obliterans (BO)Schweiz, Saudi Arabien
-
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)AfsluttetBronchiolitis Obliterans | Pode versus værtssygdom | Graft-versus-værtssygdom | Konstruktiv bronchiolitis | Bronchiolitis, exudativ | Bronchiolitis, proliferativForenede Stater
Kliniske forsøg med azithromycin + N-acetylcystein + inhaleret kortikosteroid
-
Imam Khomeini HospitalTehran Heart CenterUkendtRadiografisk kontrastmiddel nefropati | Kronisk nyresygdom trin 2Iran, Islamisk Republik
-
Assiut UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Nacuity Pharmaceuticals, Inc.Ikke rekrutterer endnuUsher syndrom | Retinitis Pigmentosa (RP)
-
University of ThessalyIkke rekrutterer endnu
-
University of GaziantepAfsluttetCOVID-19-associeret akut respiratorisk distress-syndrom (ARDS)Tyrkiet (Türkiye)
-
Cairo UniversityAfsluttet
-
Tehran University of Medical SciencesUkendt
-
University of ChicagoNational Institute on Drug Abuse (NIDA); University of MinnesotaAfsluttetTobaksbrugsforstyrrelse | GamblingForenede Stater
-
Institut d'Anesthesiologie des Alpes MaritimesAfsluttet
-
South Valley UniversityAfsluttetForgiftning | N-acetylcystein | Urinalkalinisering | Hårfarve | ParaphenylendiaminEgypten