Dyp hjernestimulering for behandling av refraktær bipolar lidelse

Bipolar lidelse (BD) er en kompleks og invalidiserende lidelse som er blant de mest utfordrende diagnosene i psykiatrien. Selv om episoder med mani og hypomani definerer de forskjellige typene av lidelsen, er det kliniske bildet dominert av deprimert humør og agitasjon. Påvisning og diagnostisering av BD er fortsatt en utfordring, ettersom de fleste individer med BD bruker mange år feildiagnostisert som alvorlig depresjonsforstyrrelse (MDD), som ofte fører til underbehandling eller upassende behandling. Flere studier har forsøkt å belyse trekk ved en alvorlig depressiv episode som indikerer en underliggende diagnose MDD versus bipolar depresjon.

I løpet av de siste femten årene har det vært betydelige fremskritt i vår forståelse av patofysiologien og relevant nevroanatomi og nevrokretsløp som ligger til grunn for stemningslidelser. Mye av den fremgangen har blitt gjort som et resultat av teknologiske fremskritt innen nevroimaging, både strukturell og funksjonell.

Deep Brain Stimulation er et nevrokirurgisk verktøy som har blitt brukt i over tjuefem år for å behandle ulike nevrologiske og psykiatriske tilstander. DBS antas å fungere ved å bruke små mengder elektrisitet for å forstyrre aktiviteten til hjernestrukturer som gir plagsomme symptomer. Når det gjelder Parkinsons sykdom, lykkes DBS med å behandle skjelvingen og den generelle nedgangen som er viktige deler av denne tilstanden. DBS har også blitt brukt i psykiatriske pasienter, både som en del av behandlingen, i tilfeller av obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), og forskning, i tilfeller av depresjon. Den vellykkede bruken av dyp hjernestimulering (DBS) ved bevegelsesforstyrrelser, og dens lovende resultater i alvorlig depressiv lidelse (MDD), har ført til at forskere vurderer bruken i svært utvalgte refraktære tilfeller av BD. Bevis fra bildebehandlings- og kretslitteraturen antyder at lignende underliggende dysfunksjonelle anatomiske strukturer tjener både MDD og BD, noe som indikerer at modulering av nøkkelstrukturer kan føre til en forbedring av symptomer og stemningsstabilisering.

Vårt primære mål er å etablere sikkerheten ved dyp hjernestimulering i en pasientpopulasjon med behandlingsrefraktær bipolar lidelse.