Dyb hjernestimulation til behandling af refraktær bipolar lidelse

Bipolar lidelse (BD) er en kompleks og invaliderende lidelse, der er blandt de mest udfordrende diagnoser i psykiatrien. Selvom episoder med mani og hypomani definerer de forskellige typer af lidelsen, er det kliniske billede domineret af deprimeret stemning og agitation. Påvisning og diagnosticering af BD er fortsat en udfordring, da de fleste personer med BD tilbringer mange år fejldiagnosticeret som major depression disorder (MDD), hvilket ofte fører til underbehandling eller uhensigtsmæssig behandling. Adskillige undersøgelser har forsøgt at belyse træk ved en alvorlig depressiv episode, der indikerer en underliggende diagnose af MDD versus bipolar depression.

I løbet af de sidste femten år er der sket betydelige fremskridt i vores forståelse af patofysiologien og relevant neuroanatomi og neurokredsløb, der ligger til grund for humørsygdomme. En stor del af disse fremskridt er sket som et resultat af teknologiske fremskridt inden for neuroimaging, både strukturelt og funktionelt.

Deep Brain Stimulation er et neurokirurgisk værktøj, der har været brugt i over femogtyve år til at behandle forskellige neurologiske og psykiatriske tilstande. DBS menes at virke ved at bruge små mængder elektricitet til at forstyrre aktiviteten af ​​hjernestrukturer, der producerer generende symptomer. I tilfælde af Parkinsons sygdom har DBS succes med at behandle den tremor og den generelle opbremsning, der er væsentlige dele af denne tilstand. DBS er også blevet brugt til psykiatriske patienter, både som en del af behandlingen, i tilfælde af obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD), og forskning, i tilfælde af depression. Den vellykkede brug af dyb hjernestimulation (DBS) i bevægelsesforstyrrelser og dens lovende resultater i svær depressiv lidelse (MDD), har fået forskere til at overveje brugen af ​​det i meget udvalgte refraktære tilfælde af BD. Beviser fra billed- og kredsløbslitteraturen tyder på, at lignende underliggende dysfunktionelle anatomiske strukturer tjener både MDD og BD, hvilket indikerer, at modulering af nøglestrukturer kan føre til en forbedring af symptomer og stemningsstabilisering.

Vores primære mål er at etablere sikkerheden ved dyb hjernestimulering i en patientpopulation med behandlingsrefraktær bipolar lidelse.