Syvä aivostimulaatio refraktaarisen kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon

Kaksisuuntainen mielialahäiriö (BD) on monimutkainen ja vammauttava häiriö, joka on yksi psykiatrian haastavimmista diagnooseista. Vaikka mania- ja hypomaniajaksot määrittelevät häiriötyypit, kliinistä kuvaa hallitsevat masentunut mieliala ja kiihtyneisyys. BD:n havaitseminen ja diagnosointi on edelleen haaste, sillä useimmat BD-potilaat viettävät useita vuosia virheellisesti diagnosoituina vakavaksi masennushäiriöksi (MDD), mikä johtaa usein alihoitoon tai sopimattomaan hoitoon. Useat tutkimukset ovat yrittäneet selvittää vakavan masennusjakson piirteitä, jotka viittaavat MDD:n ja kaksisuuntaisen mielialahäiriön masennuksen taustalla olevaan diagnoosiin.

Viimeisen viidentoista vuoden aikana mielialahäiriöiden taustalla olevan patofysiologian ja asiaankuuluvan neuroanatomian ja hermoston piirien ymmärtämisessä on tapahtunut merkittävää edistystä. Suuri osa tästä edistyksestä on saavutettu sekä rakenteellisen että toiminnallisen neurokuvantamisen teknologisen kehityksen seurauksena.

Deep Brain Stimulation on neurokirurginen työkalu, jota on käytetty yli 25 vuoden ajan erilaisten neurologisten ja psykiatristen sairauksien hoitoon. DBS:n uskotaan toimivan käyttämällä pieniä määriä sähköä häiritseviä oireita aiheuttavien aivorakenteiden toiminnan häiriintymiseen. Parkinsonin taudin tapauksessa DBS onnistuu hoitamaan vapinaa ja yleistä hidastumista, jotka ovat tämän tilan tärkeimpiä osia. DBS:ää on käytetty myös psykiatrisilla potilailla sekä osana hoitoa pakko-oireisen häiriön (OCD) tapauksissa että tutkimuksessa masennuksen tapauksissa. Syvän aivostimulaation (DBS) menestyksekäs käyttö liikehäiriöissä ja sen lupaavat tulokset vakavassa masennushäiriössä (MDD) ovat saaneet tutkijat harkitsemaan sen käyttöä erittäin valituissa tulenkestävissä BD-tapauksissa. Todisteet kuvantamis- ja piirikirjoituksesta viittaavat siihen, että samanlaiset taustalla olevat toimintahäiriöt anatomiset rakenteet ovat sekä MDD:n että BD:n alaisia, mikä osoittaa, että avainrakenteiden modulaatio voi johtaa oireiden paranemiseen ja mielialan stabiloitumiseen.

Ensisijainen tavoitteemme on varmistaa syväaivostimulaation turvallisuus potilaspopulaatiossa, jolla on hoitoon vaikeampi kaksisuuntainen mielialahäiriö.