Stimolazione cerebrale profonda per il trattamento del disturbo bipolare refrattario

Il disturbo bipolare (BD) è un disturbo complesso e invalidante che è tra le diagnosi più impegnative in psichiatria. Sebbene gli episodi di mania e ipomania definiscano i diversi tipi di disturbo, il quadro clinico è dominato da umore depresso e agitazione. L'individuazione e la diagnosi di BD rimane una sfida, poiché la maggior parte delle persone con BD passa molti anni a essere diagnosticata erroneamente come disturbo depressivo maggiore (MDD), spesso portando a un trattamento insufficiente o inappropriato. Diversi studi hanno tentato di chiarire le caratteristiche di un episodio depressivo maggiore che indicano una diagnosi sottostante di MDD rispetto alla depressione bipolare.

Negli ultimi quindici anni, ci sono stati progressi significativi nella nostra comprensione della fisiopatologia e della relativa neuroanatomia e neurocircuiti alla base dei disturbi dell'umore. Gran parte di questo progresso è stato ottenuto grazie ai progressi tecnologici nel neuroimaging, sia strutturale che funzionale.

La stimolazione cerebrale profonda è uno strumento neurochirurgico utilizzato da oltre venticinque anni per trattare varie condizioni neurologiche e psichiatriche. Si ritiene che la DBS funzioni utilizzando piccole quantità di elettricità per interrompere l'attività delle strutture cerebrali che producono sintomi fastidiosi. Nel caso del morbo di Parkinson, la DBS riesce a trattare il tremore e il rallentamento generale che sono parti importanti di tale condizione. La DBS è stata utilizzata anche nei pazienti psichiatrici, sia come parte del trattamento, nei casi di Disturbo Ossessivo-Compulsivo (OCD), sia nella ricerca, nei casi di Depressione. L'uso riuscito della stimolazione cerebrale profonda (DBS) nei disturbi del movimento e i suoi risultati promettenti nel disturbo depressivo maggiore (MDD) hanno portato i ricercatori a considerare il suo utilizzo in casi refrattari altamente selezionati di BD. Le prove dalla letteratura sull'imaging e sui circuiti suggeriscono che strutture anatomiche disfunzionali sottostanti simili sottostanno sia a MDD che a BD, indicando che la modulazione delle strutture chiave può portare a un miglioramento dei sintomi e alla stabilizzazione dell'umore.

Il nostro obiettivo primario è stabilire la sicurezza della stimolazione cerebrale profonda in una popolazione di pazienti con disturbo bipolare refrattario al trattamento.