Hluboká mozková stimulace pro léčbu refrakterní bipolární poruchy

Bipolární porucha (BD) je komplexní a invalidizující porucha, která patří mezi nejnáročnější diagnózy v psychiatrii. Ačkoli epizody mánie a hypománie definují různé typy poruchy, klinickému obrazu dominuje depresivní nálada a agitovanost. Detekce a diagnostika BD zůstává výzvou, protože většina jedinců s BD stráví mnoho let mylně diagnostikovanou jako závažná depresivní porucha (MDD), což často vede k nedostatečné léčbě nebo nevhodné léčbě. Několik studií se pokusilo objasnit rysy velké depresivní epizody, které naznačují základní diagnózu MDD versus bipolární deprese.

Během posledních patnácti let došlo k významnému pokroku v našem chápání patofyziologie a příslušné neuroanatomie a neurocirkulace, které jsou základem poruch nálady. Velká část tohoto pokroku byla dosažena v důsledku technologického pokroku v neurozobrazování, jak strukturálním, tak funkčním.

Hluboká mozková stimulace je neurochirurgický nástroj, který se používá již více než dvacet pět let k léčbě různých neurologických a psychiatrických stavů. Předpokládá se, že DBS funguje tak, že využívá malé množství elektřiny k narušení aktivity mozkových struktur, které produkují nepříjemné příznaky. V případě Parkinsonovy choroby je DBS úspěšná při léčbě třesu a celkového zpomalení, které jsou hlavní součástí tohoto stavu. DBS se také používá u psychiatrických pacientů, a to jak jako součást léčby v případech obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD), tak ve výzkumu v případech deprese. Úspěšné použití hluboké mozkové stimulace (DBS) u pohybových poruch a její slibné výsledky u velké depresivní poruchy (MDD) vedly výzkumníky k zvážení jejího použití u vysoce vybraných refrakterních případů BD. Důkazy ze zobrazovací a obvodové literatury naznačují, že podobné základní dysfunkční anatomické struktury slouží jak MDD, tak BD, což naznačuje, že modulace klíčových struktur může vést ke zmírnění symptomů a stabilizaci nálady.

Naším primárním cílem je stanovit bezpečnost hluboké mozkové stimulace u populace pacientů s léčbou refrakterní bipolární poruchou.