難治性双極性障害の治療のための脳深部刺激

双極性障害 (BD) は、精神医学で最も困難な診断の 1 つである、複雑で障害を引き起こす障害です。 躁病と軽躁病のエピソードは、さまざまなタイプの障害を定義しますが、臨床像は、抑うつ気分と興奮が支配的なものです。 BD 患者のほとんどは何年もの間、大うつ病性障害 (MDD) と誤診され、過小治療や不適切な治療につながることが多いため、BD の検出と診断は依然として課題です。 いくつかの研究では、MDD 対双極性うつ病の根底にある診断を示す大うつ病エピソードの特徴を解明しようと試みています。

過去 15 年間で、気分障害の病態生理学と関連する神経解剖学および神経回路の理解が大幅に進歩しました。 その進歩の多くは、構造的および機能的なニューロ イメージングの技術的進歩の結果として行われました。

深部脳刺激療法は、25 年以上にわたってさまざまな神経学的および精神医学的状態を治療するために使用されてきた脳神経外科ツールです。 DBSは、少量の電気を使用して、厄介な症状を引き起こす脳構造の活動を混乱させることによって機能すると考えられています. パーキンソン病の場合、DBS は、その状態の主要な部分である振戦と一般的な減速の治療に成功しています。 DBS は、強迫性障害 (OCD) の場合の治療の一部として、およびうつ病の場合の研究の両方として、精神病患者にも使用されています。 運動障害における脳深部刺激療法 (DBS) の使用の成功と、大うつ病性障害 (MDD) における有望な結果により、研究者は厳選された難治性 BD 症例での使用を検討するようになりました。 イメージングと回路の文献から得られた証拠は、同様の根本的な機能不全の解剖学的構造が MDD と BD の両方に作用することを示唆しており、重要な構造の調節が症状の改善と気分の安定につながる可能性があることを示しています。

私たちの主な目的は、治療抵抗性の双極性障害患者集団における脳深部刺激療法の安全性を確立することです。