Estimulação cerebral profunda para o tratamento do transtorno bipolar refratário

O transtorno bipolar (TB) é um transtorno complexo e incapacitante que está entre os diagnósticos mais desafiadores em psiquiatria. Embora episódios de mania e hipomania definam os diferentes tipos do transtorno, o quadro clínico é dominado por humor deprimido e agitação. A detecção e o diagnóstico de TB permanecem um desafio, já que a maioria dos indivíduos com TB passa muitos anos sendo diagnosticada erroneamente como transtorno de depressão maior (TDM), muitas vezes levando a subtratamento ou tratamento inadequado. Vários estudos tentaram elucidar as características de um episódio depressivo maior que indicam um diagnóstico subjacente de TDM versus depressão bipolar.

Durante os últimos quinze anos, houve avanços significativos em nossa compreensão da fisiopatologia e neuroanatomia e neurocircuitos relevantes subjacentes aos transtornos de humor. Muito desse progresso foi feito como resultado de avanços tecnológicos em neuroimagem, tanto estrutural quanto funcional.

A Estimulação Cerebral Profunda é uma ferramenta neurocirúrgica usada há mais de vinte e cinco anos para tratar várias condições neurológicas e psiquiátricas. Acredita-se que o DBS funcione usando pequenas quantidades de eletricidade para interromper a atividade das estruturas cerebrais que produzem sintomas problemáticos. No caso da doença de Parkinson, o DBS é bem-sucedido no tratamento do tremor e da lentidão geral que são partes importantes dessa condição. A DBS também tem sido utilizada em pacientes psiquiátricos, tanto como parte do tratamento, em casos de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), quanto de pesquisa, em casos de Depressão. O uso bem-sucedido da estimulação cerebral profunda (DBS) em distúrbios do movimento e seus resultados promissores no transtorno depressivo maior (MDD) levaram os pesquisadores a considerar seu uso em casos refratários altamente selecionados de TB. Evidências da literatura de imagens e circuitos sugerem que estruturas anatômicas disfuncionais subjacentes semelhantes servem tanto para MDD quanto para BD, indicando que a modulação de estruturas-chave pode levar a uma melhora dos sintomas e à estabilização do humor.

Nosso objetivo primário é estabelecer a segurança da estimulação cerebral profunda em uma população de pacientes com transtorno bipolar refratário ao tratamento.