Diepe hersenstimulatie voor de behandeling van refractaire bipolaire stoornis

Bipolaire stoornis (BD) is een complexe en invaliderende stoornis die tot de meest uitdagende diagnoses in de psychiatrie behoort. Hoewel episodes van manie en hypomanie de verschillende typen van de stoornis definiëren, wordt het klinische beeld gedomineerd door depressieve stemming en agitatie. Detectie en diagnose van BD blijft een uitdaging, aangezien de meeste mensen met BD jarenlang verkeerd gediagnosticeerd zijn als depressieve stoornis (MDD), wat vaak leidt tot onderbehandeling of ongepaste behandeling. Verschillende onderzoeken hebben geprobeerd kenmerken van een depressieve episode op te helderen die duiden op een onderliggende diagnose van MDD versus bipolaire depressie.

Gedurende de afgelopen vijftien jaar is er aanzienlijke vooruitgang geboekt in ons begrip van de pathofysiologie en relevante neuroanatomie en neurocircuits die ten grondslag liggen aan stemmingsstoornissen. Veel van die vooruitgang is geboekt als gevolg van technologische vooruitgang op het gebied van neuroimaging, zowel structureel als functioneel.

Diepe hersenstimulatie is een neurochirurgisch hulpmiddel dat al meer dan vijfentwintig jaar wordt gebruikt om verschillende neurologische en psychiatrische aandoeningen te behandelen. Aangenomen wordt dat DBS werkt door kleine hoeveelheden elektriciteit te gebruiken om de activiteit van hersenstructuren te verstoren die lastige symptomen veroorzaken. In het geval van de ziekte van Parkinson is DBS succesvol bij het behandelen van de tremor en algemene vertraging die belangrijke onderdelen zijn van die aandoening. DBS is ook gebruikt bij psychiatrische patiënten, zowel als onderdeel van de behandeling, in gevallen van obsessief-compulsieve stoornis (OCD), als in onderzoek, in gevallen van depressie. Het succesvolle gebruik van diepe hersenstimulatie (DBS) bij bewegingsstoornissen en de veelbelovende resultaten ervan bij depressieve stoornis (MDD) hebben ertoe geleid dat onderzoekers het gebruik ervan in zeer geselecteerde refractaire gevallen van BD overwegen. Bewijs uit de literatuur over beeldvorming en circuits suggereert dat vergelijkbare onderliggende disfunctionele anatomische structuren zowel MDD als BD dienen, wat aangeeft dat modulatie van sleutelstructuren kan leiden tot een verbetering van symptomen en stemmingsstabilisatie.

Ons primaire doel is om de veiligheid van diepe hersenstimulatie vast te stellen in een patiëntenpopulatie met therapieresistente bipolaire stoornis.