Tiefe Hirnstimulation zur Behandlung von refraktärer bipolarer Störung

Bipolare Störung (BD) ist eine komplexe und behindernde Störung, die zu den schwierigsten Diagnosen in der Psychiatrie gehört. Obwohl Episoden von Manie und Hypomanie die verschiedenen Arten der Störung definieren, ist das klinische Bild von depressiver Stimmung und Unruhe geprägt. Die Erkennung und Diagnose von BD bleibt eine Herausforderung, da die meisten Personen mit BD viele Jahre lang fälschlicherweise als schwere Depressionsstörung (MDD) diagnostiziert werden, was häufig zu einer unzureichenden oder unangemessenen Behandlung führt. Mehrere Studien haben versucht, Merkmale einer schweren depressiven Episode aufzuklären, die auf eine zugrunde liegende Diagnose von MDD im Vergleich zu einer bipolaren Depression hindeuten.

In den letzten fünfzehn Jahren gab es bedeutende Fortschritte in unserem Verständnis der Pathophysiologie und der relevanten Neuroanatomie und Neuroschaltkreise, die Stimmungsstörungen zugrunde liegen. Ein Großteil dieses Fortschritts wurde als Ergebnis technologischer Fortschritte in der Neurobildgebung erzielt, sowohl strukturell als auch funktionell.

Die Tiefenhirnstimulation ist ein neurochirurgisches Instrument, das seit über 25 Jahren zur Behandlung verschiedener neurologischer und psychiatrischer Erkrankungen eingesetzt wird. Es wird angenommen, dass DBS funktioniert, indem kleine Mengen Elektrizität verwendet werden, um die Aktivität von Gehirnstrukturen zu stören, die störende Symptome hervorrufen. Im Fall der Parkinson-Krankheit ist DBS erfolgreich bei der Behandlung des Zitterns und der allgemeinen Verlangsamung, die Hauptbestandteile dieser Erkrankung sind. DBS wurde auch bei psychiatrischen Patienten eingesetzt, sowohl als Teil der Behandlung bei Zwangsstörungen (OCD) als auch in der Forschung bei Depressionen. Der erfolgreiche Einsatz der Tiefenhirnstimulation (THS) bei Bewegungsstörungen und ihre vielversprechenden Ergebnisse bei schweren depressiven Störungen (MDD) haben Forscher dazu veranlasst, ihre Anwendung in hochgradig ausgewählten refraktären Fällen von BD in Betracht zu ziehen. Beweise aus der Bildgebungs- und Schaltungsliteratur deuten darauf hin, dass ähnliche zugrunde liegende dysfunktionale anatomische Strukturen sowohl MDD als auch BD unterstützen, was darauf hinweist, dass die Modulation von Schlüsselstrukturen zu einer Verbesserung der Symptome und Stimmungsstabilisierung führen kann.

Unser primäres Ziel ist es, die Sicherheit der tiefen Hirnstimulation bei einer Patientenpopulation mit behandlungsrefraktärer bipolarer Störung nachzuweisen.