Estimulación cerebral profunda para el tratamiento del trastorno bipolar refractario

El trastorno bipolar (TB) es un trastorno complejo e incapacitante que se encuentra entre los diagnósticos más desafiantes en psiquiatría. Aunque los episodios de manía e hipomanía definen los diferentes tipos del trastorno, el cuadro clínico está dominado por el estado de ánimo depresivo y la agitación. La detección y el diagnóstico de BD siguen siendo un desafío, ya que la mayoría de las personas con BD pasan muchos años diagnosticadas erróneamente como trastorno de depresión mayor (MDD), lo que a menudo conduce a un tratamiento insuficiente o inadecuado. Varios estudios han intentado dilucidar las características de un episodio depresivo mayor que indican un diagnóstico subyacente de TDM versus depresión bipolar.

Durante los últimos quince años, ha habido avances significativos en nuestra comprensión de la fisiopatología y la neuroanatomía y los neurocircuitos relevantes que subyacen a los trastornos del estado de ánimo. Gran parte de ese progreso se ha logrado como resultado de los avances tecnológicos en neuroimagen, tanto estructural como funcional.

La estimulación cerebral profunda es una herramienta neuroquirúrgica que se ha utilizado durante más de veinticinco años para tratar diversas afecciones neurológicas y psiquiátricas. Se cree que DBS funciona mediante el uso de pequeñas cantidades de electricidad para interrumpir la actividad de las estructuras cerebrales que producen síntomas molestos. En el caso de la enfermedad de Parkinson, DBS tiene éxito en el tratamiento del temblor y la desaceleración general que son partes importantes de esa condición. La DBS también se ha utilizado en pacientes psiquiátricos, tanto como parte del tratamiento, en casos de Trastorno Obsesivo-Compulsivo (TOC), como de investigación, en casos de Depresión. El uso exitoso de la estimulación cerebral profunda (DBS) en los trastornos del movimiento y sus resultados prometedores en el trastorno depresivo mayor (MDD), ha llevado a los investigadores a considerar su uso en casos refractarios altamente seleccionados de BD. La evidencia de la literatura de imágenes y circuitos sugiere que estructuras anatómicas disfuncionales subyacentes similares sirven tanto a MDD como a BD, lo que indica que la modulación de estructuras clave puede conducir a una mejora de los síntomas y la estabilización del estado de ánimo.

Nuestro objetivo principal es establecer la seguridad de la estimulación cerebral profunda en una población de pacientes con trastorno bipolar refractario al tratamiento.