Åpen studie av effekten av Montelukast hos pasienter med kronisk hoste

Kronisk hoste er vanligvis definert som hoste som vedvarer i mer enn 8 uker og er det vanligste symptomet hos voksne som søker medisinsk behandling i ambulerende omgivelser. Prospektive studier har vist at tre tilstander står for den etiologiske årsaken til kronisk hoste hos den største delen av immunkompetente, ikke-røykende pasienter med normale røntgenbilder av thorax. I rekkefølge etter frekvens er de øvre luftveis hostesyndrom (UACS), tidligere referert til som postnasal drypp syndrom (PNDS), astma og gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). UACS omfatter mange forskjellige tilstander, inkludert PNDS, akutt bihulebetennelse, allergisk rhinitt, ikke-allergisk rhinitt (postinfeksiøs rhinitt, rhinitis medicamentosa, vasomotorisk rhinitt, rhinitt på grunn av fysiske eller kjemiske irritanter). Hoste forekommer hos alle astmatikere, og hos en undergruppe av pasienter med hostevariant astma (CVA) er det det eneste symptomet. I disse tilfellene er det godt kontrollert med inhalerte kortikosteroider og beta-2-agonister. GERD er en annen årsak som bør vurderes når hostestillende eller anti-inflammatorisk/anti-allergisk behandling ikke gir resultater og når det er symptomer som tyder på det. Dessuten bør faktorer som røyking og bruk av ACE-hemmere også tas i betraktning.

Leukotriener er svært viktige midler i den inflammatoriske responsen. Det er kjent at de bidrar betydelig til de patologiske prosessene ved astma. Montelukast er en leukotrienreseptorantagonist som blokkerer bindingen av leukotriener til deres reseptorer og dermed hemmer deres inflammatoriske, bronkokonstriktive og mukosekretoriske effekter. Flere kliniske studier har vist evnen til leukotrienantagonistene til å forbedre symptomer, lungefunksjon og bronkial hyperrespons hos pasienter med astma. Imidlertid er ikke mye kjent om effektene deres hos personer med kronisk hoste. Studier er utført i et forsøk på å finne ut effekten av montelukast ved noen former for kronisk hoste. Likevel er effekten av montelukast på objektive parametere som hosterefleksterskel ikke undersøkt. Etterforskerne regner også med at montelukast vil påvirke utåndingstemperaturen - en ny surrogatmarkør for luftveisbetennelse som er anerkjent i det siste