Open-label studie av effekterna av Montelukast hos patienter med kronisk hosta

Kronisk hosta definieras vanligtvis som hosta som kvarstår i mer än 8 veckor och är det vanligaste symtomet hos vuxna som söker medicinsk behandling i ambulerande miljö. Prospektiva studier har visat att tre tillstånd förklarar den etiologiska orsaken till kronisk hosta hos den största delen av immunkompetenta, icke-rökare patienter med normala röntgenröntgen. I frekvensordning är de övre luftvägshostasyndromet (UACS), tidigare kallat postnasalt droppsyndrom (PNDS), astma och gastroesofageal refluxsjukdom (GERD). UACS omfattar många olika tillstånd inklusive PNDS, akut bihåleinflammation, allergisk rinit, icke-allergisk rinit (postinfektiös rinit, rhinitis medicamentosa, vasomotorisk rinit, rinit på grund av fysiska eller kemiska irritationer). Hosta förekommer hos alla astmatiker, och hos en undergrupp av patienter med hostvariant astma (CVA) är det det enda symptomet. I dessa fall är det väl kontrollerat med inhalerade kortikosteroider och beta-2-agonister. GERD är en annan orsak som bör övervägas när hostdämpande eller antiinflammatorisk/anti-allergisk behandling inte ger resultat och när det finns symptom som tyder på det. Dessutom bör faktorer som rökning och användning av ACE-hämmare också beaktas.

Leukotriener är mycket viktiga medel i det inflammatoriska svaret. Det är känt att de bidrar väsentligt till de patologiska processerna vid astma. Montelukast är en leukotrienreceptorantagonist som blockerar bindningen av leukotriener till deras receptorer och därmed hämmar deras inflammatoriska, bronkokonstriktiva och mukosekretoriska effekter. Flera kliniska prövningar har visat förmågan hos leukotrienantagonister att förbättra symtom, lungfunktion och bronkial hyperrespons hos patienter med astma. Däremot är inte mycket känt om deras effekter hos personer med kronisk hosta. Studier har utförts i ett försök att ta reda på effekterna av montelukast vid vissa former av kronisk hosta. Icke desto mindre har effekten av montelukast på objektiva parametrar såsom hostreflextröskel inte undersökts. Utredarna räknar också med att montelukast kommer att påverka utandningstemperaturen - en ny surrogatmarkör för luftvägsinflammation som upptäcktes nyligen