Étude ouverte des effets du montélukast chez les patients atteints de toux chronique

La toux chronique est généralement définie comme une toux qui persiste pendant plus de 8 semaines et est le symptôme le plus courant chez les adultes qui consultent un médecin en milieu ambulatoire. Des études prospectives ont montré que trois conditions expliquent la cause étiologique de la toux chronique chez la plus grande partie des patients immunocompétents et non fumeurs avec des radiographies pulmonaires normales. Par ordre de fréquence, il s'agit du syndrome de la toux des voies respiratoires supérieures (UACS), anciennement appelé syndrome d'écoulement postnasal (PNDS), de l'asthme et du reflux gastro-oesophagien (RGO). L'UACS comprend de nombreuses affections différentes, notamment le PNDS, la sinusite aiguë, la rhinite allergique, la rhinite non allergique (rhinite post-infectieuse, rhinite médicamenteuse, rhinite vasomotrice, rhinite due à des irritants physiques ou chimiques). La toux survient chez tous les asthmatiques, et dans un sous-ensemble de patients atteints d'asthme variant de la toux (AVC), c'est le seul symptôme présenté. Dans ces cas, il est bien contrôlé avec des corticostéroïdes inhalés et des bêta-2 agonistes. Le RGO est une autre cause qui doit être envisagée lorsque les traitements antitussifs ou anti-inflammatoires/anti-allergiques ne donnent pas de résultats et lorsqu'il existe des symptômes évocateurs. De plus, des facteurs tels que le tabagisme et l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA doivent également être pris en compte.

Les leucotriènes sont des agents très importants dans la réponse inflammatoire. On sait qu'ils contribuent de manière significative aux processus pathologiques de l'asthme. Le montélukast est un antagoniste des récepteurs des leucotriènes qui bloque la liaison des leucotriènes à leurs récepteurs, inhibant ainsi leurs effets inflammatoires, bronchoconstricteurs et mucosécrétoires. Plusieurs essais cliniques ont démontré la capacité des antagonistes des leucotriènes à améliorer les symptômes, la fonction pulmonaire et l'hyperréactivité bronchique chez les patients asthmatiques. Cependant, on ne sait pas grand-chose de leurs effets chez les personnes souffrant de toux chronique. Des études ont été menées pour tenter de connaître les effets du montélukast dans certaines formes de toux chronique. Néanmoins, l'impact du montélukast sur des paramètres objectifs tels que le seuil du réflexe tussigène n'a pas été exploré. Les chercheurs estiment également que le montélukast affectera la température de l'air expiré - un nouveau marqueur de substitution de l'inflammation des voies respiratoires reconnu récemment