Avoin tutkimus montelukastin vaikutuksista kroonista yskää sairastaville potilaille

Krooninen yskä määritellään tyypillisesti yskäksi, joka kestää yli 8 viikkoa ja on yleisin oire aikuisilla, jotka hakevat lääketieteellistä hoitoa avohoitoon. Prospektiiviset tutkimukset ovat osoittaneet, että kolme sairautta selittää kroonisen yskän etiologisen syyn suurimmalla osalla immunokompetenteista, tupakoimattomista potilaista, joilla on normaalit rintakehän röntgenlöydökset. Esiintymistiheysjärjestyksessä ne ovat ylähengitysteiden yskäoireyhtymä (UACS), jota aiemmin kutsuttiin postnasaaliseksi tippumisen oireyhtymäksi (PNDS), astma ja gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD). UACS sisältää monia erilaisia ​​tiloja, mukaan lukien PNDS, akuutti sinuiitti, allerginen nuha, ei-allerginen nuha (infektion jälkeinen nuha, rhinitis medicamentosa, vasomotorinen nuha, fysikaalisista tai kemiallisista ärsykkeistä johtuva nuha). Yskää esiintyy kaikilla astmaatikoilla, ja yskän muunnelman astmaa (CVA) sairastavien potilaiden alaryhmässä se on ainoa oire. Näissä tapauksissa se on hyvin hallinnassa inhaloitavilla kortikosteroideilla ja beeta-2-agonisteilla. GERD on toinen syy, jota tulisi harkita, kun yskänsisäinen tai tulehdusta/allergiaa ehkäisevä hoito ei tuota tuloksia ja kun on siihen viittaavia oireita. Lisäksi on otettava huomioon sellaiset tekijät kuin tupakointi ja ACE:n estäjien käyttö.

Leukotrieenit ovat erittäin tärkeitä tekijöitä tulehdusvasteessa. Tiedetään, että ne edistävät merkittävästi astman patologisia prosesseja. Montelukasti on leukotrieenireseptorin antagonisti, joka estää leukotrieenien sitoutumisen reseptoreihinsa ja estää siten niiden tulehduksellisia, keuhkoputkia supistavia ja limakalvon erityksiä. Useat kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet leukotrieeniantagonistien kyvyn parantaa astmapotilaiden oireita, keuhkojen toimintaa ja keuhkoputkien yliherkkyyttä. Niiden vaikutuksista kroonista yskää sairastaviin ihmisiin ei kuitenkaan tiedetä paljon. On tehty tutkimuksia, joissa on yritetty selvittää montelukastin vaikutuksia joihinkin kroonisen yskän muotoihin. Siitä huolimatta montelukastin vaikutusta objektiivisiin parametreihin, kuten yskärefleksikynnykseen, ei ole tutkittu. Tutkijat arvioivat myös, että montelukasti vaikuttaa uloshengitetyn hengityksen lämpötilaan - uusi äskettäin tunnistettu hengitystietulehduksen korvikemerkki