Epidural volumforlengelse under en kombinert spinal-epidural teknikk for arbeidsanalgesi.

Regional analgesi (smertelindring) for fødsel kan være en epidural, en spinal eller en kombinasjon av de to. Kombinerte spinal-epiduraler (CSE) er populære på grunn av deres raske smertelindring og høye pasienttilfredshet. Ved IWK Health Centre bruker mange anestesileger rutinemessig denne metoden for smertelindring. Det innebærer injeksjon av smertestillende medisiner i cerebral spinalvæske (CSF) og innføring av et epiduralkateter (slank plastikkslange) i epiduralrommet for å fortsette å gi smertestillende medisiner. Epiduralrommet ligger like utenfor CSF. For å sette inn epiduralkateteret injiserer noen anestesileger 2-4 ml saltvann i epiduralrommet for å hjelpe kateteret med å gå inn. Under en CSE, etter injeksjon av medisinen i CSF og før innføring av epiduralkateteret, hvis normalt saltvann injiseres i epiduralrommet, kan det være en økning i smertelindring og en økning i nivået av nummenhet. Denne injeksjonen av saltvann i epiduralrommet for å øke smertelindring og nummenhet kalles epidural volumforlengelse (EVE).

Så langt har alle studier på EVE blitt gjort hos pasienter som gjennomgår kirurgi med spinalbedøvelse og ikke bare for analgesi. Hensikten med denne studien er å finne ut om det er en fordel for EVE å forbedre arbeidsanalgesi (smertelindring) ved bruk av CSE. Vi skal studere 60 kvinner som ber om lindring av fødselssmerter. Halvparten av disse kvinnene vil motta en CSE uten EVE, som er dagens standard for omsorg. Den andre halvparten vil få en CSE med 10 ml saltvann for EVE før epiduralkateteret settes inn. Vi vil deretter finne ut om det er en fordel for EVE ved å observere for en forskjell mellom de to gruppene med hensyn til nivået av nummenhet, mengden og hastigheten på smertelindring og intensiteten av beinsvakhet. Vi antar at injeksjon av 10 ml saltvann for EVE ved bruk av CSE kan forbedre mengden og hastigheten på smertelindring samtidig som det reduserer bivirkninger som bensvakhet. Hvis det var en fordel med EVE, ville dette være en enkel og rimelig metode for å forbedre smertelindring hos fødende kvinner.