Epidurale Volumenerweiterung während einer kombinierten spinal-epiduralen Technik zur Wehenanalgesie.

Die regionale Analgesie (Schmerzlinderung) bei Wehen kann epidural, spinal oder eine Kombination aus beiden sein. Kombinierte Spinal-Epiduralanästhesie (CSE) ist aufgrund ihrer schnellen Schmerzlinderung und hohen Patientenzufriedenheit beliebt. Im IWK-Gesundheitszentrum nutzen viele Anästhesisten diese Methode der Schmerzlinderung routinemäßig. Dabei werden schmerzlindernde Medikamente in die Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (CSF) injiziert und ein Epiduralkatheter (dünner Kunststoffschlauch) in den Epiduralraum eingeführt, um weiterhin schmerzlindernde Medikamente zu verabreichen. Der Epiduralraum liegt direkt außerhalb des Liquor. Um den Epiduralkatheter einzuführen, injizieren einige Anästhesisten 2–4 ml Kochsalzlösung in den Epiduralraum, um das Einführen des Katheters zu erleichtern. Wenn während einer CSE nach der Injektion des Medikaments in den Liquor und vor dem Einführen des Epiduralkatheters normale Kochsalzlösung in den Epiduralraum injiziert wird, kann es zu einer Verstärkung der Schmerzlinderung und einem Anstieg des Taubheitsgefühls kommen. Diese Injektion von Kochsalzlösung in den Epiduralraum zur Verstärkung der Schmerzlinderung und des Taubheitsgefühls wird als epidurale Volumenverlängerung (EVE) bezeichnet.

Bisher wurden alle Studien zu EVE an Patienten durchgeführt, die sich einer Operation mit Spinalanästhesie und nicht nur zur Analgesie unterzogen. Der Zweck dieser Studie besteht darin, festzustellen, ob EVE einen Nutzen für die Verbesserung der Wehenanalgesie (Schmerzlinderung) durch CSE hat. Wir werden 60 Frauen untersuchen, die um Linderung ihrer Wehenschmerzen bitten. Die Hälfte dieser Frauen erhält eine CSE ohne EVE, was dem derzeitigen Versorgungsstandard entspricht. Die andere Hälfte erhält vor dem Einführen des Epiduralkatheters eine CSE mit 10 ml Kochsalzlösung für EVE. Wir werden dann feststellen, ob es einen Nutzen für EVE gibt, indem wir einen Unterschied zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf den Grad des Taubheitsgefühls, das Ausmaß und die Geschwindigkeit der Schmerzlinderung und die Intensität der Beinschwäche beobachten. Wir gehen davon aus, dass die Injektion von 10 ml Kochsalzlösung bei EVE mittels CSE das Ausmaß und die Geschwindigkeit der Schmerzlinderung verbessern und gleichzeitig Nebenwirkungen wie Beinschwäche verringern kann. Wenn EVE einen Nutzen hätte, wäre dies eine einfache und kostengünstige Methode zur Verbesserung der Schmerzlinderung bei gebärenden Frauen.