Extension du volume épidural lors d'une technique combinée spino-épidurale pour l'analgésie du travail.

L'analgésie régionale (soulagement de la douleur) pendant le travail peut être une péridurale, une rachidienne ou une combinaison des deux. Les péridurales rachidiennes combinées (CSE) sont populaires en raison de leur soulagement rapide de la douleur et de la grande satisfaction des patients. Au IWK Health Centre, de nombreux anesthésistes utilisent régulièrement cette méthode de soulagement de la douleur. Elle implique l'injection d'analgésiques dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) et l'insertion d'un cathéter péridural (tube en plastique mince) dans l'espace péridural pour continuer à administrer des analgésiques. L'espace épidural est situé juste à l'extérieur du LCR. Afin d'insérer le cathéter péridural, certains anesthésistes injectent 2 à 4 ml de solution saline dans l'espace péridural pour aider le cathéter à entrer. Lors d'un CSE, après l'injection du médicament dans le LCR et avant l'insertion du cathéter péridural, si une solution saline normale est injectée dans l'espace péridural, il peut y avoir une augmentation du soulagement de la douleur et une augmentation du niveau d'engourdissement. Cette injection de solution saline dans l'espace épidural pour augmenter le soulagement de la douleur et l'engourdissement est appelée extension du volume épidural (EVE).

Jusqu'à présent, les études sur l'EVE ont toutes été réalisées chez des patients subissant une chirurgie avec rachianesthésie et pas uniquement pour l'analgésie. Le but de cette étude est de déterminer s'il y a un avantage pour EVE à améliorer l'analgésie du travail (soulagement de la douleur) en utilisant le CSE. Nous étudierons 60 femmes demandant un soulagement de la douleur du travail. La moitié de ces femmes recevront un CSE sans EVE, qui est la norme actuelle de soins. L'autre moitié recevra un CSE avec 10 ml de solution saline pour EVE avant d'insérer le cathéter péridural. Nous déterminerons ensuite s'il y a un bénéfice pour EVE en observant une différence entre les deux groupes en ce qui concerne le niveau d'engourdissement, la quantité et la vitesse du soulagement de la douleur et l'intensité de la faiblesse des jambes. Nous émettons l'hypothèse que l'injection de 10 ml de solution saline pour EVE à l'aide de CSE peut améliorer la quantité et la rapidité du soulagement de la douleur tout en diminuant les effets secondaires tels que la faiblesse des jambes. S'il y avait un avantage à EVE, ce serait une méthode simple et peu coûteuse pour améliorer le soulagement de la douleur chez les femmes en travail.