124I-MIBG Tracer Evaluering av myokard sympatisk denervering og vurdering av nevroendokrine svulster.

Det autonome nervesystemet består av sympatisk og parasympatisk innervasjon.

Nevrotransmitteren til det sympatiske systemet er noradrenalin (NE) som som svar på en stimulus frigjøres til det synaptiske rommet Guanethidin er en falsk nevrotransmitteranalog av NE som ikke er katabolisert. Når det er merket med radioaktivt jod, kan radiosporeren meta-jodbenzylguanidin (som I-MIBG) brukes for lokalisering av forskjellige kliniske og patologiske tilstander. Det er to hovedindikasjoner for scintigrpahy med merket MIBG 1. Helkroppsavbildning av nevroendokrine svulster som fekromocytom og neuroblastom. Scintigrafi tillater iscenesettelse av sykdommen samt oppfølging hos pasienter med MIBG-ivrige svulster. Dessuten, når den er merket med høye doser av 131I, kan den brukes til behandling hos pasienter med metastatiske nevroendokrine svulster. 2. den andre indikasjonen på merket MIBG-scintigrafi er for vurdering av myokardiske sympatiske nerveender Autonome forstyrrelser er av de vanlige symptomene ved Parkinsons sykdom (PD). De kan dukke opp tidlig i sykdommen av og til før de motoriske symptomene, og dermed øke en potensiell bruk av autonom systemvurdering som en biologisk markør for prediksjon av fremtidig utvikling av motorisk PD.

Merket MIBG-avbildning er en potensiell test for å bestemme integriteten til den individuelle autonome funksjonen. Redusert MIBG-opptak indikerer postganglionisk sympatisk dysfunksjon, som har blitt observert i de tidlige stadiene av PD. MIBG-scintigrafi antas å være en sensitiv metode for diagnostisering av PD, som hjelper til med differensialdiagnose av andre parkinsonsykdommer, PD og andre bevegelsesforstyrrelser. Denne metoden er også rapportert å ha høy spesifisitet.

Den merkede MIBG som brukes rutinemessig er sporeren merket med 123I som kan brukes med gammakamera for utførelse av plane bilder eller 3D SPECT-bilder. 123I sender hovedsakelig ut γ-fotoner med energier på 159 keV og har en halveringstid på 13,2 timer.

Kvantifisering av 123I MIBG myokardialt opptak ved hjerte til mediastinum ratio (H/M) målt fra plan avbildning har vist seg å være av prediktiv verdi for vurdering av prognose for hjertehendelser. H/M oppnådd fra 123I MIBG SPECT ble rapportert å forbedre differensieringen mellom individer med normalt og de med unormalt MIBG-opptak.

I motsetning til 123I, som er en gamma-emitterende isotop 124I, kan en positronemitter, med en halveringstid på 4,2 d, brukes til positronemisjonstomografi (PET) og dermed muliggjøre en bedre så vel som kvantifisering av sporakkumuleringsstudier ved bruk av 124I-MIBG positron emisjonstomografi ble igangsatt allerede i 1992. Foreløpige studier viste at avbildning med 124I-MIBG hos mennesker er trygt ved bruk av riktig mengde radioaktivitetssporer.

I denne studien foreslår vi å utføre to bildesesjoner. Først vil være injeksjonen av 6mCi 123I-MIBG som resulterer i en stråledose på 4,2 mSv. I den andre økten vil 0,8 mCi 124I-MIBG bli injisert som resulterer i en stråledose på 7,4 mSv. Den estimerte totale stråledose til pasienten i begge studiene er 11,8 mSv. Ved sammenligning med stråledosene ved daglig rutinescintigrafi: Stråledosen for beinskanning (25 mCi Tc MDP) er 5,3 mSv. Stråledosen på 12 mCi 18F-FDG PET-CT er 13,32 mSv.

Spormål Gitt fordelene ved MIBG-ligand og 124I positronemisjonstomografi, er formålet med denne studien å evaluere merverdien av PET-CT med 124I-MIBG-sporstoff, sammenlignet med plan- og SPECT-avbildning med rutinemessige 123I-MIBG-sporstoffer for

1. Vurdering av myokardsympatisk denervering av pasienter med Parkinson og familiemedlemmer til pasienter med PD som er bærere av PD-mulasjonen.
2. Iscenesettelse og oppfølging av pkt. med nevroendokrine maligniteter.