124I-MIBG トレーサーによる心筋交感神経除神経の評価と神経内分泌腫瘍の評価。

自律神経系は、交感神経と副交感神経の支配から成ります。

交感神経系の神経伝達物質はノルエピネフリン (NE) であり、刺激に反応してシナプス空間に放出されます。グアネチジンは異化されない NE の疑似神経伝達物質類似体です。 放射性ヨウ素で標識すると、放射性トレーサー メタヨードベンジルグアニジン (I-MIBG として) を使用して、さまざまな臨床的および病理学的状態を特定できます。 標識 MIBG によるシンチグラフィーには、主に 2 つの適応症があります。 1. 褐色細胞腫や神経芽腫などの神経内分泌腫瘍の全身画像。 シンチグラフィーは、疾患の病期分類だけでなく、MIBG が豊富な腫瘍を有する患者のフォローアップも可能にします。 さらに、高用量の 131I で標識すると、転移性神経内分泌腫瘍患者の治療に使用できます。 2. 標識 MIBG シンチグラフィのもう 1 つの適応は、心筋交感神経終末の評価です。自律神経障害は、パーキンソン病 (PD) の一般的な症状です。 それらは時として運動症状の前に疾患の早期に現れることがあるため、運動性 PD の将来の発症を予測するための生物学的マーカーとして自律神経系評価を使用する可能性が高まります。

ラベル付けされた MIBG イメージングは​​、個々の自律神経機能の完全性を判断するための潜在的なテストです。 MIBG 取り込みの減少は、PD の初期段階で観察された節後交感神経機能障害を示します。 MIBG シンチグラフィーは、PD の診断のための感度の高いモダリティであると考えられており、他のパーキンソン病、PD およびその他の運動障害の鑑別診断に役立ちます。 この方法も特異度が高いと報告されています。

日常的に使用されるラベル付けされた MIBG は、123I でラベル付けされたトレーサーであり、平面イメージングまたは 3D SPECT 画像の実行のためにガンマ カメラで使用できます。 123I は主に 159 keV のエネルギーを持つ γ 光子を放出し、半減期は 13.2 時間です。

平面イメージングから測定された心臓対縦隔比 (H/M) による 123 I MIBG 心筋取り込みの定量化は、心臓イベントの予後評価の予測値であることがわかっています。 123I MIBG SPECT から得られた H/M は、MIBG 取り込みが正常な被験者と異常な MIBG の被験者との識別を改善することが報告されています。

ガンマ線を放出する同位体である 124I である 123I とは異なり、半減期が 4.2 d の陽電子エミッターは、陽電子放出断層撮影法 (PET) に使用できるため、トレーサー蓄積の定量化だけでなく、より良い結果が得られます。 124I-MIBG 陽電子を使用した研究エミッショントモグラフィーは、1992 年に開始されました。 予備研究では、適切な量の放射能トレーサーを使用すれば、ヒトにおける 124I-MIBG によるイメージングが安全であることが実証されました。

この研究では、2 つのイメージ セッションを実行することを提案します。 最初に 6mCi 123I-MIBG を注入すると、放射線量は 4.2 mSv になります。2 回目のセッションでは、0.8 mCi 124I-MIBG を注入すると、放射線量は 7.4 mSv になります。 両方の研究の患者への推定総放射線量は 11.8 mSv です。 日常的なシンチグラフィーの放射線量と比較すると、骨スキャンの放射線量 (25 mCi Tc MDP) は 5.3 mSv です。 12 mCi 18F-FDG PET-CT の放射線量は 13.32 mSv です。

トレイルの目的 MIBG リガンドと 124I 陽電子放射トモグラフィーの利点を考慮して、この研究の目的は、124I-MIBG トレーサーを使用した PET-CT の付加価値を評価することです。

1. パーキンソン病患者および PD 患者の家族の心筋交感神経除神経の評価。
2. ポイントのステージングとフォローアップ。神経内分泌悪性腫瘍を伴う。