124I-MIBG Tracer Evaluatie van myocardiale sympathische denervatie en beoordeling van neuro-endocriene tumoren.

Het autonome zenuwstelsel bestaat uit sympathische en parasympathische innervatie.

De neurotransmitter van het sympathische systeem is noradrenaline (NE) dat als reactie op een stimulus wordt vrijgegeven aan de synaptische ruimte Guanethidine is een valse neurotransmitter analoog van NE die niet wordt gekataboliseerd. Wanneer gelabeld met radioactief jodium, kan de radiotracer meta-iodobenzylguanidine (als I-MIBG) worden gebruikt voor de lokalisatie van verschillende klinische en pathologische aandoeningen. Er zijn twee hoofdindicaties voor scintigrpathie met gelabeld MIBG 1. Beeldvorming van het hele lichaam van neuro-endocriene tumoren zoals fechromocytoom en neuroblastoom. Scintigrafie maakt stadiëring van de ziekte mogelijk, evenals follow-up bij patiënten met MIBG-achtige tumoren. Bovendien kan het, wanneer het wordt gelabeld met hoge doses 131I, worden gebruikt voor de behandeling van patiënten met uitgezaaide neuro-endocriene tumoren. 2. de andere indicatie van gelabelde MIBG-scintigrafie is voor beoordeling van myocardiale sympathische zenuwuiteinden. Autonome stoornissen zijn een van de meest voorkomende symptomen bij de ziekte van Parkinson (PD). Ze kunnen vroeg in de ziekte verschijnen, af en toe voorafgaand aan de motorische symptomen, waardoor een potentieel gebruik van autonome systeembeoordeling als biologische marker voor het voorspellen van de toekomstige ontwikkeling van motorische PD ontstaat.

Gelabelde MIBG-beeldvorming is een potentiële test voor het bepalen van de integriteit van de individuele autonome functie. Verminderde MIBG-opname duidt op postganglionische sympathische disfunctie, die is waargenomen tijdens de vroege stadia van de ziekte van Parkinson. MIBG-scintigrafie wordt beschouwd als een gevoelige modaliteit voor de diagnose van de ziekte van Parkinson, en helpt bij de differentiële diagnose van andere ziektes van Parkinson, de ziekte van Parkinson en andere bewegingsstoornissen. Van deze methode is ook gemeld dat deze een hoge specificiteit heeft.

De gelabelde MIBG die routinematig wordt gebruikt, is de tracer gelabeld met 123I die kan worden gebruikt met een gammacamera voor het uitvoeren van vlakke beeldvorming of 3D SPECT-afbeeldingen. 123I zendt voornamelijk γ-fotonen uit met energieën van 159 keV en heeft een halfwaardetijd van 13,2 uur.

Kwantificering van 123I MIBG-myocardiale opname door de hart-tot-mediastinum-ratio (H/M) gemeten met vlakke beeldvorming blijkt van voorspellende waarde te zijn voor de beoordeling van de prognose voor cardiale gebeurtenissen. Van H/M verkregen uit 123I MIBG SPECT werd gemeld dat het de differentiatie tussen proefpersonen met normale en proefpersonen met abnormale MIBG-opname verbeterde.

In tegenstelling tot 123I, een gamma-emitterende isotoop 124I, kan een positronemitter, met een halfwaardetijd van 4,2 d, worden gebruikt voor positronemissietomografie (PET), waardoor zowel een betere als kwantificering van traceraccumulatie mogelijk is. Onderzoeken met 124I-MIBG positron emissietomografie werd al in 1992 gestart. Voorlopige studies hebben aangetoond dat beeldvorming met 124I-MIBG bij mensen veilig is bij gebruik van de juiste hoeveelheid radioactiviteitstracer.

In deze studie stellen we voor om twee beeldsessies uit te voeren. Eerst wordt 6mCi 123I-MIBG geïnjecteerd, wat resulteert in een stralingsdosis van 4,2 mSv. In de tweede sessie wordt 0,8 mCi 124I-MIBG geïnjecteerd, wat resulteert in een stralingsdosis van 7,4 mSv. De geschatte totale stralingsdosis voor de patiënt van beide onderzoeken is 11,8 mSv. Bij vergelijking met de stralingsdoses van dagelijkse routinescintigrafie: De stralingsdosis van botscan (25 mCi Tc MDP) is 5,3 mSv. De stralingsdosis van 12 mCi 18F-FDG PET-CT is 13,32 mSv.

Trail-doelstellingen Gezien de verdiensten van MIBG-ligand en de 124I-positronemissietomografie, is het doel van deze studie om de toegevoegde waarde van PET-CT met 124I-MIBG-tracer te evalueren, vergeleken met planaire en SPECT-beeldvorming met de routinematige 123I-MIBG-tracers voor

1. Beoordeling van de myocardiale sympathische denervatie van patiënten met Parkinson en familieleden van patiënten met PD die drager zijn van de mulatie voor PD.
2. Staging en opvolging van ptn. met neuro-endocriene maligniteiten.