Avaliação do Traçador 124I-MIBG da Denervação Simpática do Miocárdio e Avaliação de Tumores Neuroendócrinos.

O sistema nervoso autônomo consiste em inervação simpática e parassimpática.

O neurotransmissor do sistema simpático é a norepinefrina (NE) que, em resposta a um estímulo, é liberada no espaço sináptico A guanetidina é um falso neurotransmissor análogo da NE que não é catabolizada. Quando marcado com iodo radioativo, o radiotraçador meta-iodobenzilguanidina (como I-MIBG) pode ser usado para localização de diferentes condições clínicas e patológicas. Existem duas indicações principais para cintilografia com MIBG 1 marcado. Imagens de corpo inteiro de tumores neuroendócrinos, como fecromocitoma e neuroblastoma. A cintilografia permite o estadiamento da doença, bem como o acompanhamento em pacientes com tumores ávidos por MIBG. Além disso, quando marcado com altas doses de 131I pode ser usado para tratamento em pacientes com tumores neuroendócrinos metastáticos. 2. a outra indicação da cintilografia MIBG marcada é para avaliação das terminações nervosas simpáticas miocárdicas Distúrbios autonômicos são sintomas comuns na doença de Parkinson (DP). Eles podem aparecer no início da doença ocasionalmente antes dos sintomas motores, levantando assim um potencial uso da avaliação do sistema autonômico como um marcador biológico para prever o desenvolvimento futuro da DP motora.

A imagem MIBG marcada é um teste potencial para determinar a integridade da função autonômica individual. A captação reduzida de MIBG indica disfunção simpática pós-ganglionar, que foi observada durante os estágios iniciais da DP. A cintilografia com MIBG é considerada uma modalidade sensível para o diagnóstico da DP, auxiliando no diagnóstico diferencial de outras doenças parkinsonianas, DP e outros distúrbios do movimento. Este método também foi relatado como sendo de alta especificidade.

O MIBG rotulado usado rotineiramente é o traçador rotulado com 123I que pode ser usado com câmera gama para desempenho de imagens planares ou imagens 3D SPECT. O 123I emite predominantemente fótons γ com energia de 159 keV e tem uma meia-vida de 13,2 horas.

A quantificação da captação miocárdica de 123I MIBG pela relação Coração/Mediastino (H/M) medida a partir de imagens planares tem valor preditivo para avaliação do prognóstico de eventos cardíacos. H/M obtido de 123I MIBG SPECT foi relatado para melhorar a diferenciação entre indivíduos com captação normal e anormal de MIBG.

Ao contrário do 123I, que é um isótopo emissor gama 124I, um emissor de pósitrons, com meia-vida de 4,2 d, pode ser usado para tomografia por emissão de pósitrons (PET), permitindo assim uma melhor quantificação do acúmulo de traçadores Estudos usando pósitrons 124I-MIBG A tomografia por emissão foi iniciada em 1992. Estudos preliminares demonstraram que a imagem com 124I-MIBG em humanos é segura quando se usa a quantidade correta de marcador de radioatividade.

Neste estudo propomos a realização de duas sessões de imagens. A primeira seria a injeção de 6mCi 123I-MIBG que resulta em dose de radiação de 4,2 mSv. Na segunda sessão será injetado 0,8 mCi 124I-MIBG que resulta em dose de radiação de 7,4 mSv. A dose total de radiação estimada para o paciente de ambos os estudos é de 11,8 mSv. Ao comparar com as doses de radiação da cintilografia de rotina diária: A dose de radiação da cintilografia óssea (25 mCi Tc MDP) é de 5,3 mSv. A dose de radiação de 12 mCi 18F-FDG PET-CT é de 13,32 mSv.

Objetivos da trilha Dados os méritos do ligante MIBG e da tomografia por emissão de pósitrons 124I, o objetivo deste estudo é avaliar o valor agregado da PET-CT com traçador 124I-MIBG, em comparação com a imagem planar e SPECT com os traçadores 123I-MIBG de rotina para

1. Avaliação da Denervação Simpática Miocárdica de pacientes com Parkinson e familiares de pacientes com DP portadores da mula para DP.
2. Estadiamento e acompanhamento de pts. com neoplasias neuroendócrinas.