124I-MIBG Tracer Оценка симпатической денервации миокарда и оценка нейроэндокринных опухолей.

Вегетативная нервная система состоит из симпатической и парасимпатической иннервации.

Нейромедиатором симпатической системы является норадреналин (НЭ), который в ответ на раздражитель высвобождается в синаптическое пространство. Гуанетидин является ложным нейротрансмиттерным аналогом НЭ, который не подвергается катаболизму. При мечении радиоактивным йодом радиофармпрепарат мета-йодобензилгуанидин (как I-MIBG) может быть использован для локализации различных клинических и патологических состояний. Есть два основных показания для сцинтиграфии с меченым MIBG 1. Визуализация всего тела нейроэндокринных опухолей, таких как фехромоцитома и нейробластома. Сцинтиграфия позволяет определить стадию заболевания, а также наблюдать за пациентами с MIBG-зависимыми опухолями. Более того, при мечении высокими дозами 131I его можно использовать для лечения пациентов с метастатическими нейроэндокринными опухолями. 2. другим показанием сцинтиграфии с маркировкой MIBG является оценка окончаний симпатических нервов миокарда. Вегетативные расстройства являются общими симптомами болезни Паркинсона (БП). Они могут появляться на ранних стадиях заболевания, иногда до двигательных симптомов, что повышает потенциал использования оценки вегетативной системы в качестве биологического маркера для прогнозирования будущего развития двигательной БП.

Меченая визуализация MIBG является потенциальным тестом для определения целостности индивидуальной вегетативной функции. Снижение поглощения MIBG указывает на постганглионарную симпатическую дисфункцию, которая наблюдается на ранних стадиях БП. MIBG-сцинтиграфия считается чувствительным методом диагностики БП, помогающим в дифференциальной диагностике других заболеваний паркинсонизма, БП и других двигательных расстройств. Сообщалось также, что этот метод обладает высокой специфичностью.

Помеченный MIBG, используемый обычно, представляет собой трассер, помеченный 123I, который можно использовать с гамма-камерой для получения планарных изображений или изображений 3D SPECT. 123I испускает преимущественно гамма-фотоны с энергией 159 кэВ и имеет период полураспада 13,2 часа.

Было обнаружено, что количественная оценка поглощения миокардом 123I MIBG по соотношению сердца к средостению (H/M), измеренному с помощью плоскостной визуализации, имеет прогностическое значение для оценки прогноза сердечных событий. Сообщалось, что H/M, полученный с помощью 123I MIBG SPECT, улучшает дифференциацию между субъектами с нормальным и аномальным поглощением MIBG.

В отличие от 123I, который является гамма-излучающим изотопом 124I, излучатель позитронов с периодом полураспада 4,2 дня можно использовать для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ), что позволяет лучше, а также количественно определить накопление индикатора Исследования с использованием позитрона 124I-MIBG эмиссионная томография была начата еще в 1992 году. Предварительные исследования показали, что визуализация с 124I-MIBG у людей безопасна при использовании правильного количества индикатора радиоактивности.

В этом исследовании мы предлагаем выполнить два сеанса изображений. Сначала будет инъекция 6 мКи 123I-MIBG, что приводит к дозе облучения 4,2 мЗв. Во втором сеансе будет введено 0,8 мКи 124I-MIBG, что приводит к дозе облучения 7,4 мЗв. Расчетная общая доза облучения пациента в обоих исследованиях составляет 11,8 мЗв. По сравнению с дозами облучения при ежедневной обычной сцинтиграфии: Доза облучения при сканировании костей (25 мКи Tc MDP) составляет 5,3 мЗв. Доза облучения 12 мКи 18F-ФДГ ПЭТ-КТ составляет 13,32 мЗв.

Цели следа Учитывая достоинства лиганда MIBG и позитронно-эмиссионной томографии 124I, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить добавленную ценность ПЭТ-КТ с индикатором 124I-MIBG по сравнению с планарной и ОФЭКТ визуализацией с обычными индикаторами 123I-MIBG для

1. Оценка симпатической денервации миокарда у пациентов с болезнью Паркинсона и у членов семьи пациентов с БП, являющихся носителями мутации БП.
2. Постановка и последующее наблюдение за очками. с нейроэндокринными злокачественными новообразованиями.