124I-MIBG Tracer Hodnocení myokardiální sympatické denervace a hodnocení neuroendokrinních nádorů.

Autonomní nervový systém se skládá ze sympatické a parasympatické inervace.

Neurotransmiterem sympatického systému je norepinefrin (NE), který se v reakci na podnět uvolňuje do synaptického prostoru Guanethidin je falešný analog neurotransmiteru NE, který není katabolizován. Při značení radioaktivním jódem lze radioindikátor meta-jodbenzylguanidin (jako I-MIBG) použít k lokalizaci různých klinických a patologických stavů. Existují dvě hlavní indikace pro scintigrafii se značeným MIBG 1. Zobrazování celého těla neuroendokrinních nádorů, jako je fechromocytom a neuroblastom. Scintigrafie umožňuje stanovení stadia onemocnění i sledování u pacientů s MIBG-avidními tumory. Navíc, když je značen vysokými dávkami 131I, může být použit k léčbě pacientů s metastatickými neuroendokrinními nádory. 2. další indikací značené MIBG scintigrafie je posouzení zakončení sympatických nervů myokardu Autonomní poruchy jsou běžnými příznaky Parkinsonovy nemoci (PD). Mohou se objevit časně v průběhu onemocnění, příležitostně před motorickými symptomy, což zvyšuje potenciální využití hodnocení autonomního systému jako biologického markeru pro predikci budoucího vývoje motorické PD.

Označené zobrazení MIBG je potenciální test pro stanovení integrity individuální autonomní funkce. Snížené vychytávání MIBG ukazuje na postgangliovou sympatickou dysfunkci, která byla pozorována během časných stadií PD. MIBG scintigrafie je považována za citlivou modalitu pro diagnostiku PD, která pomáhá při diferenciální diagnostice dalších parkinsonských chorob, PD a dalších pohybových poruch. O této metodě se také uvádí, že je vysoce specifická.

Rutinně používaný označený MIBG je indikátor označený 123I, který lze použít s gama kamerou pro provádění planárního zobrazování nebo 3D SPECT snímků. 123I emituje převážně γ fotony s energiemi 159 keV a má poločas rozpadu 13,2 hodiny.

Bylo zjištěno, že kvantifikace vychytávání 123I MIBG myokardem poměrem srdce k mediastinu (H/M) měřená z planárního zobrazení má prediktivní hodnotu pro hodnocení prognózy srdečních příhod. Bylo hlášeno, že H/M získaný z 123I MIBG SPECT zlepšuje diferenciaci mezi subjekty s normální a abnormální absorpcí MIBG.

Na rozdíl od 123I, což je gama emitující izotop 124I, pozitronový zářič s poločasem rozpadu 4,2 d lze použít pro pozitronovou emisní tomografii (PET), což umožňuje lepší i kvantifikaci akumulace indikátoru Studie využívající pozitron 124I-MIBG emisní tomografie byla zahájena již v roce 1992. Předběžné studie prokázaly, že zobrazování pomocí 124I-MIBG u lidí je bezpečné při použití správného množství indikátoru radioaktivity.

V této studii navrhujeme provést dvě obrazová sezení. První by byla injekce 6mCi 123I-MIBG, která má za následek dávku záření 4,2 mSv. Ve druhém sezení bude injikováno 0,8 mCi 124I-MIBG, což vede k dávce záření 7,4 mSv. Odhadovaná celková radiační dávka pro pacienta obou studií je 11,8 mSv. Při srovnání s radiačními dávkami denní rutinní scintigrafie: Radiační dávka kostního skenu (25 mCi Tc MDP) je 5,3 mSv. Dávka záření 12 mCi 18F-FDG PET-CT je 13,32 mSv.

Cíle stezky Vzhledem k výhodám ligandu MIBG a pozitronové emisní tomografii 124I je účelem této studie vyhodnotit přidanou hodnotu PET-CT s indikátorem 124I-MIBG ve srovnání s planárním a SPECT zobrazením s rutinními indikátory 123I-MIBG pro

1. Posouzení sympatické denervace myokardu u pacientů s Parkinsonovou chorobou a rodinných příslušníků pacientů s PD, kteří jsou nositeli mulace pro PD.
2. Inscenace a sledování pt. s neuroendokrinními malignitami.