124I-MIBG Tracer Ocena współczulnego odnerwienia mięśnia sercowego i ocena guzów neuroendokrynnych.

Autonomiczny układ nerwowy składa się z unerwienia współczulnego i przywspółczulnego.

Neuroprzekaźnikiem układu współczulnego jest norepinefryna (NE), która w odpowiedzi na bodziec uwalniana jest do przestrzeni synaptycznej. Guanetydyna jest fałszywym neuroprzekaźnikowym analogiem NE, który nie ulega katabolizacji. Znakowany jodem radioaktywnym meta-jodobenzyloguanidyna (jako I-MIBG) może być stosowana do lokalizacji różnych stanów klinicznych i patologicznych. Istnieją dwa główne wskazania do scyntygrafii znakowanym MIBG 1. Obrazowanie całego ciała guzów neuroendokrynnych, takich jak guz chromochłonny i nerwiak niedojrzały. Scyntygrafia umożliwia ocenę stopnia zaawansowania choroby, jak również obserwację pacjentów z nowotworami preferującymi MIBG. Ponadto znakowany dużymi dawkami 131I może być stosowany w leczeniu pacjentów z przerzutowymi guzami neuroendokrynnymi. 2. innym wskazaniem do scyntygrafii znakowanej MIBG jest ocena zakończeń nerwów współczulnych mięśnia sercowego Zaburzenia autonomiczne należą do częstych objawów choroby Parkinsona (PD). Mogą pojawiać się na wczesnym etapie choroby, czasami przed objawami motorycznymi, co stwarza potencjalne zastosowanie oceny układu autonomicznego jako biologicznego markera do przewidywania przyszłego rozwoju motorycznej choroby Parkinsona.

Obrazowanie znakowane MIBG jest potencjalnym testem do określenia integralności poszczególnych funkcji autonomicznych. Zmniejszony wychwyt MIBG wskazuje na pozazwojową dysfunkcję współczulną, którą obserwowano we wczesnych stadiach PD. Uważa się, że scyntygrafia MIBG jest czułą metodą diagnostyczną w diagnostyce PD, pomagającą w diagnostyce różnicowej innych chorób parkinsonowskich, PD i innych zaburzeń ruchowych. Donoszono również, że ta metoda ma wysoką specyficzność.

Oznaczony MIBG używany rutynowo to znacznik oznaczony 123I, który może być używany z kamerą gamma do wykonywania obrazowania planarnego lub obrazów 3D SPECT. 123I emituje głównie fotony γ o energiach 159 keV i ma okres półtrwania 13,2 godziny.

Stwierdzono, że ilościowe oznaczenie wychwytu 123I MIBG przez mięsień sercowy na podstawie stosunku serca do śródpiersia (H/M) mierzonego w obrazowaniu planarnym ma wartość predykcyjną dla oceny rokowania zdarzeń sercowych. Doniesiono, że H/M uzyskany z 123I MIBG SPECT poprawia rozróżnienie między osobnikami z prawidłowym i nieprawidłowym wychwytem MIBG.

W przeciwieństwie do 123I, który jest izotopem 124I emitującym promieniowanie gamma, emiter pozytonów o okresie półtrwania wynoszącym 4,2 d może być stosowany w pozytonowej tomografii emisyjnej (PET), umożliwiając w ten sposób lepsze i ilościowe określenie akumulacji znacznika Badania z użyciem pozytonu 124I-MIBG Tomografia emisyjna została zapoczątkowana już w 1992 roku. Wstępne badania wykazały, że obrazowanie z użyciem 124I-MIBG u ludzi jest bezpieczne przy użyciu odpowiedniej ilości znacznika radioaktywności.

W tym badaniu proponujemy wykonanie dwóch sesji wizerunkowych. Pierwsza polega na wstrzyknięciu 6mCi 123I-MIBG, co skutkuje dawką promieniowania 4,2 mSv. W drugiej sesji zostanie wstrzyknięte 0,8 mCi 124I-MIBG, co skutkuje dawką promieniowania 7,4 mSv. Szacunkowa całkowita dawka promieniowania dla pacjenta w obu badaniach wynosi 11,8 mSv. W porównaniu z dawkami promieniowania w codziennej rutynowej scyntygrafii: Dawka promieniowania scyntygrafii kości (25 mCi Tc MDP) wynosi 5,3 mSv. Dawka promieniowania 12 mCi 18F-FDG PET-CT wynosi 13,32 mSv.

Cele badania Biorąc pod uwagę zalety ligandu MIBG i pozytonowej tomografii emisyjnej 124I, celem tego badania jest ocena wartości dodanej PET-CT ze znacznikiem 124I-MIBG w porównaniu z obrazowaniem planarnym i SPECT z rutynowymi znacznikami 123I-MIBG dla

1. Ocena współczulnego odnerwienia mięśnia sercowego pacjentów z chorobą Parkinsona i członków rodzin pacjentów z PD będących nosicielami mutacji PD.
2. Inscenizacja i kontynuacja pkt. z nowotworami neuroendokrynnymi.