Mikrobiologi av mellomørebetennelse i Costarrican-barn etter PCV13-introduksjon (Microbiology)

Studier som beskriver bakteriell etiologi og antimikrobiell mottakelighet hos AOM-barn i Latin-Amerika er få, men siden 1991 har etterforskere i Costa Rica fulgt MEF-mikrobiologien til costaricanske barn med AOM inkludert data før PCV 7, i løpet av en tidsperiode da PCV-7 ble brukt blant høyrisikobarn og etter universell introduksjon av et 3 + 1 PCV-7-regime i Costa Rica. Publiserte data fra costaricanske barn med OM, samlet inn mellom 1992 og 2007, som beskriver MEF-mikrobiologien, indikerte at S. pneumoniae totalt sett var det hyppigste patogenet etterfulgt av ikke-typbare H. influenzae, M. catarrhalis og S. pyogenes. Interessant nok, da MEF-mikrobiologien ble analysert blant 1 108 barn i alderen 2-92 måneder med OM mellom år 2002 og 2007, var ikke-typbare H. influenzae det mest vanlige patogenet isolert fra MEF for barn med mellomørebetennelse som ikke fikk passende antimikrobiell behandling .

PCV-7 (3 + 1 kur) ble introdusert i Costa Ricas nasjonale immuniseringsprogram i januar 2009 og i august/september 2011 ble det endret til PCV 13 (-2+1 kur). Etter universell introduksjon av PCV-7 i Costa Rica, mellom mars 2010 og januar 2011, ble MEF-prøver fra costaricanske barn med OM, etter å ha mottatt 0-4 PCV 7-vaksinedoser, tatt via tympanocentese (88 %) eller fra spontan otoré (12 %). Det var interessant å observere at blant de første 134 OM-episodene var det vanligste bakterielle patogenet som ble identifisert H. influenzae (55 %) etterfulgt av S. pneumoniae (31 %) og at blant S. pneumoniae-episodene var 55 % allerede ikke -PCV-7 serotyper og at 25 % av disse isolatene var multi-medikamentresistente.

Basert på den tilgjengelige informasjonen som beskriver de verdensomspennende modifikasjonene i MEF-mikrobiologien til PCV-7-vaksinerte barn med OM (en proporsjonal økning av tilfeller forårsaket av H. influenzae og ikke-PCV-7 S. pneumoniae-serotyper), er hovedmålene med studien skal analysere effekten av tidlig universell bruk av PCV-13 hos costaricanske barn med antall H. influenzae og PCV-13-S. pneumoniae positive MEF-kulturer ved å sammenligne data som er samlet inn prospektivt og av samme gruppe etterforskere som har samlet inn de originale dataene siden 1992, fra barn for introduksjonen etter PCV-13 med anonymisert informasjon samlet inn retrospektivt pre-PCV-7 data (1999-2004) i en overgangsperiode der PCV-7 bare ble brukt i de private innstillingene ( 2005-2008) og under universell bruk av PCV-7 (2009-september 2011).