Fenylefrin versus noradrenalin for septisk sjokk hos kritisk syke pasienter

Septisk sjokk er en tilstand som er preget av alvorlig infeksjon som forårsaker hypotensjon som krever vasopressorer for å opprettholde tilstrekkelig perfusjon til vitale organer. Surviving Sepsis-kampanjen, en internasjonal organisasjon dannet med det formål å veilede håndteringen av sepsis og septisk sjokk, anbefaler for tiden noradrenalin som førstevalgs vasopressor for septisk sjokk. Fenylefrin, en vasopressor FDA-godkjent for bruk ved septisk sjokk, anbefales som en alternativ vasopressor når septisk sjokk er komplisert av takyarytmi for å dempe hjertekomplikasjoner. Denne anbefalingen er utelukkende basert på erfaring uten vitenskapelig bevis som støtter denne anbefalingen.

Etterforskerne vil gjennomføre en åpen randomisert kontrollert studie (RCT) som direkte sammenligner fenylefrin og noradrenalin, to FDA-godkjente vasopressorer som begge brukes i klinisk praksis for behandling av septisk sjokk. Etterforskerne vil utføre denne studien med en populasjon av pasienter som har septisk sjokk for å fullføre følgende mål:

Mål 1: Bestem forekomsten av takyarytmier.

Mål 2: Finn ut hvilken vasopressor, fenylefrin eller noradrenalin, som er assosiert med lavere hjertefrekvens.

Mål 3: Finn ut hvilken vasopressor, fenylefrin eller noradrenalin, som er assosiert med en høyere forekomst av nye takyarytmier.

Mål 4: Bestem hvilken vasopressor, fenylefrin eller noradrenalin, som er assosiert med kortere tid ved takyarytmi.

Mål 5: Finn ut hvilken vasopressor, fenylefrin eller noradrenalin, som er assosiert med færre komplikasjoner, inkludert hjertekomplikasjoner.

Etterforskerne antar at i denne settingen vil fenylefrin forbedre håndteringen av septisk sjokk når det brukes som en "førstevalg" vasopressor ved:

1. Reduser gjennomsnittlig hjertefrekvens
2. Redusere forekomsten av nye takyarytmier
3. Redusere mengden tid brukt i takyarytmi for pasienter som utvikler nye og tilbakevendende takyarytmier
4. Redusere antall hjertekomplikasjoner