Phenylephrin versus noradrenalin til septisk chok hos kritisk syge patienter

Septisk shock er en tilstand, der er præget af alvorlig infektion, der forårsager hypotension, hvilket kræver vasopressorer for at opretholde tilstrækkelig perfusion til vitale organer. Surviving Sepsis-kampagnen, en international organisation dannet med det formål at vejlede håndteringen af ​​sepsis og septisk shock, anbefaler i øjeblikket noradrenalin som førstevalgs vasopressor til septisk shock. Phenylephrin, en vasopressor FDA-godkendt til brug ved septisk shock, anbefales som en alternativ vasopressor, når septisk shock kompliceres af takyarytmi for at afbøde hjertekomplikationer. Denne anbefaling er udelukkende baseret på erfaringer uden videnskabelig dokumentation til støtte for denne anbefaling.

Efterforskerne vil udføre et åbent randomiseret kontrolleret forsøg (RCT), der direkte sammenligner phenylephrin og noradrenalin, to FDA-godkendte vasopressorer, der begge bruges i klinisk praksis til behandling af septisk shock. Efterforskerne vil udføre denne undersøgelse med en population af patienter, der har septisk shock for at fuldføre følgende mål:

Mål 1: Bestem forekomsten af ​​takyarytmier.

Mål 2: Bestem hvilken vasopressor, phenylephrin eller noradrenalin, der er forbundet med en lavere hjertefrekvens.

Mål 3: Bestem hvilken vasopressor, phenylephrin eller noradrenalin, der er forbundet med en højere forekomst af nye takyarytmier.

Mål 4: Bestem hvilken vasopressor, phenylephrin eller noradrenalin, der er forbundet med mindre tid ved takyarytmi.

Mål 5: Bestem hvilken vasopressor, phenylephrin eller noradrenalin, der er forbundet med færre komplikationer, herunder hjertekomplikationer.

Efterforskerne antager, at phenylephrin i denne sammenhæng vil forbedre håndteringen af ​​septisk shock, når det bruges som en "førstevalgs" vasopressor ved:

1. Reduktion af middelpulsen
2. Reducerer forekomsten af ​​nye takyarytmier
3. Reduktion af mængden af ​​tid brugt på takyarytmi for patienter, der udvikler nyopståede og tilbagevendende takyarytmier
4. Reduktion af antallet af hjertekomplikationer