Fenylefrin versus noradrenalin pro septický šok u kriticky nemocných pacientů

Septický šok je stav, který se vyznačuje závažnou infekcí způsobující hypotenzi vyžadující vazopresory k udržení adekvátní perfuze životně důležitých orgánů. Kampaň Surviving Sepsis, mezinárodní organizace vytvořená za účelem vedení léčby sepse a septického šoku, v současné době doporučuje norepinefrin jako vazopresor první volby pro septický šok. Fenylefrin, vasopresor schválený FDA pro použití při septickém šoku, se doporučuje jako alternativní vazopresor, když je septický šok komplikovaný tachyarytmií ke zmírnění srdečních komplikací. Toto doporučení je založeno výhradně na zkušenostech bez vědeckých důkazů na podporu tohoto doporučení.

Vyšetřovatelé provedou otevřenou randomizovanou kontrolovanou studii (RCT), která bude přímo porovnávat fenylefrin a norepinefrin, dva vazopresory schválené FDA, které se oba používají v klinické praxi k léčbě septického šoku. Vyšetřovatelé provedou tuto studii s populací pacientů, kteří mají septický šok, aby splnili následující cíle:

Cíl 1: Zjistit výskyt tachyarytmií.

Cíl 2: Určit, který vazopresor, fenylefrin nebo norepinefrin, je spojen s nižší srdeční frekvencí.

Cíl 3: Určit, který vazopresor, fenylefrin nebo norepinefrin, je spojen s vyšším výskytem nových tachyarytmií.

Cíl 4: Určit, který vazopresor, fenylefrin nebo norepinefrin, je spojen s kratší dobou tachyarytmie.

Cíl 5: Určit, který vazopresor, fenylefrin nebo norepinefrin, je spojen s menším počtem komplikací, včetně komplikací srdečních.

Vyšetřovatelé předpokládají, že v tomto prostředí zlepší fenylefrin zvládání septického šoku, když se použije jako vazopresor „první volby“:

1. Snížení střední tepové frekvence
2. Snížení výskytu nových tachyarytmií
3. Snížení doby strávené tachyarytmií u pacientů, u kterých se rozvinou nové a opakující se tachyarytmie
4. Snížení počtu srdečních komplikací