Optimalisering av rehabilitering for fantomsmerter ved bruk av speilterapi og transkraniell likestrømstimulering (tDCS)

Phantom limb pain (PLP) tilhører en gruppe nevropatiske smertesyndromer som er preget av smerter i det amputerte lemmet. Rehabilitering for kroniske smerter innebærer en strukturert behandlingsplan rettet mot alle dimensjoner av smerteopplevelsen, og bør inkludere en omfattende tverrfaglig tilnærming som lar pasientene få mest mulig utbytte i henhold til deres behov. Som ved andre kroniske smertesyndromer er kroniske fantomsmerter (PLP) ofte vanskelig å behandle; viser seg å være motstandsdyktig mot klassiske farmakologiske og kirurgiske behandlingsmetoder.

I denne sammenhengen antar vi at nye behandlinger av PLP må målrettes mot spesifikke nevrale nettverk assosiert med denne maladaptive plastisiteten. Transkraniell likestrømstimulering (tDCS, Soterix ©) er en kraftig og ikke-invasiv teknikk for hjernestimulering som er kjent for å modulere plastisitet betydelig og lindre kronisk smerte ved ulike syndromer. enhet for denne prøveversjonen. Denne studien bruker gitt tDCS underliggende nevrale mekanismer, er det avgjørende å bruke en multimodal tilnærming til behandling - ved å bruke både tDCS og atferdsterapi samtidig. I dette tilfellet er en ideell terapi speilterapi (MT).

Nylig viste vi at anodal tDCS kan indusere en selektiv kortvarig lindring fra PLP, og gjentatte applikasjoner av anodal tDCS induserer langvarige smertestillende effekter. Disse foreløpige resultatene viser at tDCS kan være et lovende rehabiliteringsverktøy for håndtering av kronisk PLP. Denne nevrorehabiliteringsteknikken brukes ofte i PLP, og er designet for å modulere kortikale smertemekanismer ved å utføre bevegelser ved å bruke det upåvirkede lem foran et speil. Vi foreslår å gjennomføre en mekanistisk, faktoriell, randomisert kontrollert studie for å evaluere en ny rehabiliteringstilnærming som kombinerer tDCS og MT hos PLP-pasienter. Vi tar sikte på å sammenligne hjerneforandringene før og etter behandling for å studere mekanismene som ligger til grunn for PLP.