Оптимизация реабилитации при фантомных болях в конечностях с использованием зеркальной терапии и транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS)

Фантомная боль в конечностях (ФБК) относится к группе нейропатических болевых синдромов, характеризующихся болью в ампутированной конечности. Реабилитация при хронической боли включает в себя структурированный план лечения, нацеленный на все аспекты переживания боли, и должен включать комплексный междисциплинарный подход, который позволяет пациентам получить максимальную пользу в соответствии с их потребностями. Как и другие хронические болевые синдромы, хроническую фантомную боль в конечностях (ФБК) часто трудно лечить; проявляет устойчивость к классическим фармакологическим и хирургическим методам лечения.

В этом контексте мы предполагаем, что новые методы лечения PLP должны быть нацелены на определенные нейронные сети, связанные с этой неадекватной пластичностью. Транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS, Soterix ©) — это мощный и неинвазивный метод стимуляции мозга, который, как известно, значительно модулирует пластичность и облегчает хроническую боль при различных синдромах. устройство для этого испытания. В этом исследовании используется tDCS, лежащий в основе нейронных механизмов, крайне важно использовать мультимодальный подход к лечению - одновременное использование как tDCS, так и поведенческой терапии. В этом случае идеальной терапией является зеркальная терапия (ЗТ).

Недавно мы показали, что анодная tDCS может вызывать селективное кратковременное облегчение от PLP, а повторное применение анодной tDCS вызывает длительный обезболивающий эффект. Эти предварительные результаты показывают, что tDCS может быть многообещающим реабилитационным инструментом для лечения хронического PLP. Этот метод нейрореабилитации обычно используется при ПЛП и предназначен для модуляции кортикальных механизмов боли путем выполнения движений здоровой конечностью перед зеркалом. Мы предлагаем провести механистическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование для оценки нового подхода к реабилитации, сочетающего tDCS и MT у пациентов с PLP. Мы стремимся сравнить изменения головного мозга до и после лечения, чтобы изучить механизмы, лежащие в основе PLP.