Optimering af rehabilitering for fantomsmerter ved hjælp af spejlterapi og transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS)

Phantom limb pain (PLP) tilhører en gruppe af neuropatiske smertesyndromer, der er karakteriseret ved smerter i det amputerede lem. Rehabilitering for kroniske smerter involverer en struktureret behandlingsplan, der er målrettet mod alle dimensioner af smerteoplevelsen, og bør omfatte en omfattende tværfaglig tilgang, der gør det muligt for patienterne at få mest muligt udbytte efter deres behov. Som ved andre kroniske smertesyndromer er kroniske fantomsmerter (PLP) ofte svære at behandle; viser sig at være resistent over for klassiske farmakologiske og kirurgiske behandlingsmetoder.

I denne sammenhæng antager vi, at nye behandlinger af PLP skal målrettes mod specifikke neurale netværk forbundet med denne utilpassede plasticitet. Transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS,Soterix ©) er en kraftfuld og ikke-invasiv teknik til hjernestimulering, som er kendt for at modulere plasticitet og lindre kronisk smerte i forskellige syndromer. enhed til denne prøveperiode. Denne undersøgelse bruger i betragtning af tDCS underliggende neurale mekanismer, er det afgørende at bruge en multimodal tilgang til behandling - ved at bruge både tDCS og adfærdsterapi samtidigt. I dette tilfælde er en ideel terapi spejlterapi (MT).

For nylig viste vi, at anodal tDCS kan inducere en selektiv kortvarig lindring fra PLP, og gentagne anvendelser af anodal tDCS inducerer langvarige smertestillende virkninger. Disse foreløbige resultater viser, at tDCS kan være et lovende rehabiliteringsværktøj til håndtering af kronisk PLP. Denne neurorehabiliteringsteknik er almindeligt anvendt i PLP og er designet til at modulere kortikale smertemekanismer ved at udføre bevægelser ved at bruge det upåvirkede lem foran et spejl. Vi foreslår at udføre et mekanistisk, faktorielt, randomiseret kontrolleret forsøg for at evaluere en ny rehabiliteringstilgang, der kombinerer tDCS og MT hos PLP-patienter. Vi sigter mod at sammenligne hjerneændringerne før og efter behandling for at studere mekanismerne bag PLP.