Flebotomi for å forhindre blodtap ved store leverreseksjoner (PRICE)

Større leverreseksjon er assosiert med betydelig intraoperativt blodtap. Blodtap ved elektiv leverkirurgi er en nøkkeldeterminant for perioperativ sykelighet og dødelighet, så vel som muligens langsiktige onkologiske utfall. Fullblodsflebotomi er en enkel intervensjon, hvis mål er å redusere det sentrale venetrykket som gir en tilstand av relativ hypovolemi og dermed føre til redusert blodtap. Små studier, hovedsakelig fra levertransplantasjonslitteraturen, antyder at flebotomi med kontrollert hypovolemi kan resultere i redusert blodtap og blodoverføring. Siden blodtap er et viktig problem ved leverkirurgi, og fordelene med flebotomi og kontrollert hypovolemi er ukjent hos leverreseksjonspasienter, er en strengt utført studie i en representativ populasjon av pasienter som gjennomgår leverreseksjon berettiget og mulig. I dette forslaget er det antatt at ved bruk av flebotomi og kontrollert hypovolemi er det mulig å redusere blodtap og blodoverføringer. For å teste denne hypotesen planlegger etterforskerne å tilfeldig tildele deltakerne til flebotomi pluss standardbehandling eller til standardbehandling. Deltakere vil være de pasientene som gjennomgår elektiv større leverreseksjon ved Ottawa Hospital for enhver indikasjon. Det primære resultatet vil være intraoperativt blodtap. Sekundære utfall vil inkludere transfusjonskrav, perioperativ morbiditet og dødelighet, sikkerhet, fysiologiske parametere og gjennomførbarhetselementer. Totalt 62 pasienter skal randomiseres. Effekten av flebotomi når det gjelder forebygging av blodtap vil bli vurdert.