Phlebotomie zur Verhinderung von Blutverlust bei großen Leberresektionen (PRICE)

Eine große Leberresektion ist mit einem erheblichen intraoperativen Blutverlust verbunden. Der Blutverlust bei elektiven Leberoperationen ist eine Schlüsseldeterminante für die perioperative Morbidität und Mortalität sowie möglicherweise für das langfristige onkologische Ergebnis. Die Vollblut-Phlebotomie ist ein einfacher Eingriff, dessen Ziel es ist, den zentralen Venendruck zu senken, was zu einem Zustand relativer Hypovolämie führt und somit zu einem verringerten Blutverlust führt. Kleine Studien, hauptsächlich aus der Lebertransplantationsliteratur, deuten darauf hin, dass eine Phlebotomie mit kontrollierter Hypovolämie zu einem verringerten Blutverlust und einer verringerten Bluttransfusion führen kann. Da der Blutverlust ein wichtiges Thema in der Leberchirurgie ist und die Vorteile der Aderlass und kontrollierten Hypovolämie bei Patienten mit Leberresektion unbekannt sind, ist eine streng durchgeführte Studie in einer repräsentativen Population von Patienten, die sich einer Leberresektion unterziehen, gerechtfertigt und machbar. In diesem Vorschlag wird die Hypothese aufgestellt, dass es durch die Verwendung von Phlebotomie und kontrollierter Hypovolämie möglich ist, Blutverlust und Bluttransfusionen zu verringern. Um diese Hypothese zu testen, planen die Forscher, die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip Aderlass plus Behandlungsstandard oder Behandlungsstandard zuzuweisen. Teilnehmer sind diejenigen Patienten, die sich einer elektiven größeren Leberresektion im Krankenhaus von Ottawa aus beliebigen Indikationen unterziehen. Das primäre Ergebnis ist der intraoperative Blutverlust. Zu den sekundären Ergebnissen gehören Transfusionsanforderungen, perioperative Morbidität und Mortalität, Sicherheit, physiologische Parameter und Machbarkeitselemente. Insgesamt 62 Patienten werden randomisiert. Die Wirksamkeit der Phlebotomie im Hinblick auf die Verhinderung von Blutverlust wird bewertet.