Флеботомия для предотвращения кровопотери при обширных резекциях печени (PRICE)

Большая резекция печени связана со значительной интраоперационной кровопотерей. Кровопотеря при плановых операциях на печени является ключевым фактором, определяющим периоперационную заболеваемость и смертность, а также, возможно, долгосрочный онкологический исход. Флеботомия цельной крови является простым вмешательством, целью которого является снижение центрального венозного давления, приводящее к состоянию относительной гиповолемии и, таким образом, приводящее к уменьшению кровопотери. Небольшие исследования, в основном из литературы по трансплантации печени, позволяют предположить, что флеботомия с контролируемой гиповолемией может привести к уменьшению кровопотери и переливанию крови. Поскольку кровопотеря является важной проблемой в хирургии печени, а преимущества флеботомии и контролируемой гиповолемии у пациентов с резекцией печени неизвестны, строгое проведение исследования на репрезентативной популяции пациентов, перенесших резекцию печени, является оправданным и выполнимым. В этом предложении предполагается, что с помощью флеботомии и контролируемой гиповолемии можно уменьшить кровопотерю и переливание крови. Чтобы проверить эту гипотезу, исследователи планируют случайным образом распределить участников на группу кровопускания плюс стандартное лечение или стандартное лечение. Участниками будут пациенты, перенесшие плановую обширную резекцию печени в больнице Оттавы по любому показанию. Первичным исходом будет интраоперационная кровопотеря. Вторичные исходы будут включать потребности в переливании крови, периоперационную заболеваемость и смертность, безопасность, физиологические параметры и элементы осуществимости. Всего будет рандомизировано 62 пациента. Будет оцениваться эффективность флеботомии с точки зрения предотвращения кровопотери.