Føtalt fibronektin som en prediktor for vellykket induksjon av abort i midten av trimesteret

Befolkningen i studien vil omfatte 135 gravide kvinner som går på Ain Shams University Maternity Hospital på fødselsavdelingen diagnostisert med ubesvart abort i midten av trimesteret bekreftet av transabdominal ultralyd, og som vil gjennomgå avslutning med misoprostol.

Før du går inn i studien, vil formålet med dette arbeidet bli tydelig forklart og muntlig samtykke vil bli innhentet fra alle pasienter som er registrert i studien sammen med rutinemessig skriftlig informert samtykke som er underlagt sykehusreglene.

Alle deltakere vil bli utsatt for:

1. Historikk:

   1. Personlig historie: alder og spesielle vaner
   2. Obstetrisk historie (paritet, aborterhistorie, tidligere cerkulasjon og premature fødsel). Svangerskapsalder vil bli tildelt ved hjelp av en kombinasjon av menstruasjonsdatering og ultrasonografisk evaluering.
   3. Tidligere sykehistorie (overfølsomhet overfor misoprostol, kronisk binyrebarksvikt og arvelig porfyri).
   4. Tidligere historie med tidligere keisersnitt eller andre operasjoner som hysterotomi og myomektomi.

2. Undersøkelse:

   1. Generell undersøkelse: blodtrykk, puls, temperatur, kroppsvekt.
   2. Abdominal undersøkelse: bunnnivå, tilstedeværelse av arr fra tidligere operasjoner, livmorsammentrekninger.

3. Undersøkelser:

   1. Laboratorie: fullstendig blodtelling, c-reaktivt proteintiter, blodgruppe.
   2. Bekkenultralyd: for å vurdere fosterets levedyktighet, mengde brennevin, svangerskapsalder, plassering av morkaken.
4. Vurdering av vaginalt føtalt fibronektin:

Alle pasienter vil bli satt i dorsal litotomiposisjon. Ved å bruke en riktig lyskilde og sterile hansker, vil et sterilt spekulum fritt for smøremidler plasseres inn i skjeden før vaginal undersøkelse av seniorbeboer, og den spesielle Dacron-pinnen fra det føtale fibronektinsettet vil bli satt inn i skjeden. brukes til å samle en prøve av sekreter fra posterior fornix. Prøven vil bli tatt før innsamling av eventuelle våte vaginale preparater, før livmorhalsmanipulasjon eller livmorhalskulturer, og hvis nok mengde væske (ca. 2 ml) ikke blir funnet, vil skjeden vaskes med 2 ml vanlig saltvann. plassert i sterile plastbeholdere som vil bli lagret inntil de analyseres kvantitativt med en enzymkoblet immunosorbantanalyse.

I henhold til Ain Shams University Maternity Hospital-protokollen vil svangerskapsavbrudd bli utført som en stasjonær prosedyre. Avbrytelse av svangerskapet vil bli utført ved bruk av misoprostoltabletter (Misotac® Sigma 200 mcg per tablett). Misoprostol-tabletter vil bli introdusert via vaginale ruter i utgangspunktet (totalt 800 mcg). Etter startdosen vil 2 misoprostoltabletter (400 mcg) settes inn i skjeden hver 4. time til maksimalt fire doser. Hvis kvinnen ikke har tilstrekkelige sammentrekninger innen 8 timer etter siste dose, vil samme kur gjentas i løpet av de påfølgende 24 timene uten startdosen.

Perioden med induksjon til utstøting vil bli definert som tiden fra oppstart av misoprostol til fosterutdrivelse uten å utøve noen føtal trekkraft fra omsorgspersonen. Etter utstøting av fosteret vil pasientene få 30 enheter oksytocin på 500 cc Ringer-løsning langsomt ved intravenøs infusjon over 30 minutter for utstøting av placenta. Kirurgisk evakuering vil bli utført når indikert.

Settene som ble brukt til å måle nivået av føtalt fibronektin i vaginal prøve (ZYMUTEST Fibronectin-sett) ble levert fra Hyphen BioMed corporation, Frankrike. ZYMUTEST Fibronectin-settet er en ett-trinns enzymimmunanalyse for måling av humant fibronektin i plasma, eller i hvilken som helst væske der fibronektin kan være tilstede.