Sikiön fibronektiini ennustaa onnistuneen raskaudenkeskeytyksen induktiota

Tutkimuspopulaatio käsittää 135 raskaana olevaa naista, jotka osallistuvat Ain Shamsin yliopiston synnytyssairaalaan synnytysosastolla ja joilla on diagnosoitu transabdominaalisen ultraäänitutkimuksella vahvistettu keskeytetty keskenmeno raskauskolmanneksen puolivälissä ja jotka lopetetaan misoprostolilla.

Ennen tutkimukseen osallistumista tämän työn tarkoitus selitetään selkeästi ja kaikilta tutkimukseen osallistuvilta potilailta hankitaan suullinen suostumus sekä rutiininomainen kirjallinen suostumus sairaalan sääntöjen mukaisesti.

Kaikille osallistujille suoritetaan:

1. Historian keruu:

   1. Henkilökohtainen historia: ikä ja erityiset tavat
   2. Synnytyshistoria (pariteetti, aborttien historia, aikaisempi synnytys ja ennenaikainen synnytys). Raskausikä määritetään kuukautisten päivämäärän ja ultraääniarvioinnin yhdistelmällä.
   3. Aiempi sairaushistoria (yliherkkyys misoprostolille, krooninen lisämunuaisten vajaatoiminta ja perinnöllinen porfyria).
   4. Aikaisempi keisarileikkaus tai muut leikkaukset, kuten hysterotomia ja myomektomia.

2. Tutkimus:

   1. Yleistutkimus: verenpaine, pulssi, lämpötila, ruumiinpaino.
   2. Vatsan tutkimus: pohjan taso, aiempien leikkausten arpi, kohdun supistukset.

3. Tutkimukset:

   1. Laboratorio: täydellinen verenkuva, c-reaktiivisen proteiinin tiitteri, veriryhmä.
   2. Lantion ultraääni: sikiön elinkelpoisuuden, juoman määrän, raskausiän ja istukan sijainnin arvioimiseksi.
4. Emättimen sikiön fibronektiinin arviointi:

Kaikki potilaat asetetaan dorsaaliseen litotomia-asentoon. Kun käytetään asianmukaista valonlähdettä ja steriilejä käsineitä, steriili tähystin, jossa ei ole voiteluaineita, asetetaan emättimeen ennen vanhemman lääkärin suorittamaa emättimen tutkimusta ja erityinen Dacron-puikko sikiön fibronektiinipakkauksesta. käytetään näytteen keräämiseen eritteistä takaraivosta. Näyte otetaan ennen emättimen märkien valmisteiden keräämistä, ennen kohdunkaulan käsittelyä tai kohdunkaulan viljelmiä, ja jos tarpeeksi nestemäärää (noin 2 ml) ei löydy, emätin pestään 2 ml:lla normaalia suolaliuosta. sijoitetaan steriileihin muovisäiliöihin, joita säilytetään, kunnes ne määritetään kvantitatiivisesti Enzyme-Linked Immuno Sorbant Assaylla.

Ain Shamsin yliopistollisen synnytyssairaalan protokollan mukaan raskauden keskeyttäminen tehdään sairaalahoitona. Raskaus keskeytetään käyttämällä misoprostolitabletteja (Misotac® Sigma 200 mcg per tabletti). Misoprostolitabletit otetaan käyttöön aluksi emättimen kautta (yhteensä 800 mikrogrammaa). Aloitusannoksen jälkeen emättimeen laitetaan 2 misoprostolitablettia (400 mikrog) 4 tunnin välein enintään neljään annokseen. Jos naisella ei ole riittäviä supistuksia, 8 tunnin sisällä viimeisestä annoksesta, sama hoito-ohjelma toistetaan seuraavien 24 tunnin aikana ilman kyllästysannosta.

Karkotusjakso määritellään ajaksi misoprostolin käytön aloittamisesta sikiön karkotukseen ilman, että hoitaja kohdistaa sikiön vetovoimaa. Sikiön karkotuksen jälkeen potilaat saavat 30 yksikköä oksitosiinia 500 cc:n Ringer-liuoksella hitaasti suonensisäisenä infuusiona 30 minuutin aikana istukan poistamiseksi. Kirurginen evakuointi suoritetaan tarvittaessa.

Tarvikkeet, joita käytettiin sikiön fibronektiinin tason mittaamiseen emätinnäytteessä (ZYMUTEST Fibronektiinipakkaukset), toimitettiin Hyphen BioMed Corporationilta Ranskasta. ZYMUTEST Fibronektiinipakkaus on yksivaiheinen entsyymi-immunomääritys ihmisen fibronektiinin mittaamiseen plasmassa tai missä tahansa nesteessä, jossa fibronektiiniä voi olla läsnä.