Płodowa fibronektyna jako predyktor skutecznej indukcji aborcji w połowie trymestru

Populacja badania obejmie 135 ciężarnych kobiet przebywających w szpitalu Ain Shams University Maternity na oddziale porodowym, u których zdiagnozowano poronienie w połowie trymestru potwierdzone przez ultrasonografię przezbrzuszną, które zostaną zakończone mizoprostolem.

Przed przystąpieniem do badania cel tej pracy zostanie jasno wyjaśniony, a od wszystkich pacjentów włączonych do badania uzyskana zostanie ustna zgoda wraz z rutynową pisemną świadomą zgodą, zgodnie z zasadami obowiązującymi w szpitalu.

Wszyscy uczestnicy zostaną poddani:

1. Podejmowanie historii:

   1. Historia osobista: wiek i szczególne nawyki
   2. Historia położnicza (porodność, historia aborcji, poprzednia cerkululacja i poród przedwczesny). Wiek ciążowy zostanie określony za pomocą połączenia datowania menstruacyjnego i oceny ultrasonograficznej.
   3. Przebyty wywiad chorobowy (nadwrażliwość na mizoprostol, przewlekła niewydolność kory nadnerczy i wrodzona porfiria).
   4. Historia wcześniejszego cięcia cesarskiego lub innych operacji, takich jak histerotomia i miomektomia.

2. Badanie:

   1. Badanie ogólne: ciśnienie krwi, tętno, temperatura, masa ciała.
   2. Badanie jamy brzusznej: poziom dna, obecność blizny po poprzednich operacjach, skurcze macicy.

3. Badania:

   1. Laboratorium: morfologia, miano białka c-reaktywnego, grupa krwi.
   2. USG miednicy: ocena żywotności płodu, ilości wydalanego płynu, wieku ciążowego, położenia łożyska.
4. Ocena pochwowej fibronektyny płodowej:

Wszystkie Pacjentki zostaną ułożone w pozycji litotomii grzbietowej. Przy użyciu odpowiedniego źródła światła i sterylnych rękawiczek, przed badaniem pochwy przez seniora rezydenta zostanie wprowadzony do pochwy sterylny wziernik wolny od środków pochwowych, a specjalny wymaz Dacron z zestawu do fibronektyny płodowej zostanie służy do pobierania próbki wydzieliny ze sklepienia tylnego. Próbka zostanie pobrana przed pobraniem jakichkolwiek wilgotnych preparatów dopochwowych, przed jakąkolwiek manipulacją szyjki macicy lub posiewem szyjki macicy, a jeśli nie zostanie znaleziona wystarczająca ilość płynu (około 2 ml), pochwa zostanie przemyta 2 ml soli fizjologicznej. umieszczone w sterylnych plastikowych pojemnikach, które będą przechowywane do czasu oznaczenia ilościowego za pomocą testu immunologicznego związanego z enzymem.

Zgodnie z protokołem Ain Shams University Maternity Hospital przerwanie ciąży będzie przeprowadzane w ramach procedury szpitalnej. Przerwanie ciąży zostanie przeprowadzone przy użyciu tabletek misoprostolu (Misotac® Sigma 200 mcg na tabletkę). Tabletki Mizoprostolu zostaną początkowo wprowadzone drogą dopochwową (łącznie 800 mcg). Po dawce początkowej, 2 tabletki mizoprostolu (400 mcg) będą wprowadzane do pochwy co 4 godziny do maksymalnie czterech dawek. Jeżeli w ciągu 8 godzin po przyjęciu ostatniej dawki u kobiety nie wystąpią odpowiednie skurcze, ten sam schemat będzie powtarzany przez kolejne 24 godziny bez dawki nasycającej.

Okres indukcji do wydalenia będzie definiowany jako czas od rozpoczęcia podawania mizoprostolu do wydalenia płodu bez wywierania przez opiekuna żadnego pociągania za płód. Po wydaleniu płodu pacjentki otrzymają 30 jednostek oksytocyny w 500 ml roztworu Ringera w powolnym wlewie dożylnym trwającym 30 minut w celu wydalenia łożyska. Ewakuacja chirurgiczna zostanie przeprowadzona, gdy będzie to wskazane.

Zestawy do pomiaru poziomu fibronektyny płodowej w próbce pochwy (zestawy ZYMUTEST Fibronectin) zostały dostarczone przez firmę Hyphen BioMed, Francja. Zestaw ZYMUTEST Fibronektyna to jednoetapowy test immunoenzymatyczny do pomiaru ludzkiej fibronektyny w osoczu lub dowolnym płynie, w którym może być obecna fibronektyna.