Levertransplantasjon for tidlig intrahepatisk kolangiokarsinom (LT for iCCA)

Diagnose av intrahepatisk kolangiokarsinom (iCCA) er stadig vanligere hos pasienter med levercirrhose. iCCA er ikke en indikasjon for levertransplantasjon (LT) ved de fleste transplantasjonssentre gitt den historisk dårlige overlevelsesraten og høye forekomster av tilbakefall av sykdom. En fersk retrospektiv studie viser at pasienter som ble funnet å ha svært tidlig iCCA ved eksplantasjon etter å ha gjennomgått LT for en annen indikasjon, hadde en 5 års overlevelse på 65 % og residivrate på 13 %. Dette antyder at LT kan være en kurativ behandling hvis den brukes selektivt og at det er på tide å revurdere LT som et behandlingsalternativ for de med svært tidlig iCCA. Denne studien vil evaluere effektiviteten av LT som behandling for svært tidlig iCCA diagnostisert hos cirrhotiske pasienter. Diagnose av iCCA vil være basert på biopsiresultater av en ny svulst som ikke presenterer radiologisk som en HCC. Pasienter som oppfyller de strenge studievalgskriteriene vil gjennomgå en fullstendig transplantasjonsvurdering og må ellers anses som "egnet" for levertransplantasjon i henhold til senterets kriterier. Pasienter vil bli behandlet med brobehandlinger mens de er på venteliste for transplantasjoner i henhold til hvert senters retningslinjer. Pasienter med sykdomsprogresjon (svulst >3 cm eller utvikling av ekstrahepatisk sykdom) når som helst før transplantasjon vil bli ekskludert. Deltakerne vil bli fulgt i 5 år fra transplantasjonstidspunktet med pasientoverlevelse og sykdomsresidiv som utfallsmål.