早期肝内胆管癌に対する肝移植 (LT for iCCA)

肝硬変患者では、肝内胆管癌（iCCA）の診断がますます一般的になっています。 iCCA は、歴史的に生存率が低く、疾患の再発率が高いことを考えると、ほとんどの移植センターで肝移植 (LT) の適応ではありません。 最近のレトロスペクティブ研究では、別の適応症のために LT を受けた後、外植片で非常に早期の iCCA を有することが判明した患者の 5 年生存率は 65%、再発率は 13% であったことが示されています。非常に初期の iCCA 患者の治療選択肢として LT を再評価する時期に来ていることを示しています。 この研究では、肝硬変患者で診断された非常に初期の iCCA の治療としての LT の有効性を評価します。 iCCA の診断は、HCC として放射線学的に存在しない新しい腫瘍の生検結果に基づいて行われます。 厳格な研究選択基準を満たす患者は、完全な移植評価を受け、そうでなければセンターの基準に従って肝移植に「適している」とみなされなければなりません。 患者は、各センターのポリシーに従って移植待機リストに載っている間、ブリッジング療法で治療されます。 移植前の任意の時点で疾患の進行（3cmを超える腫瘍または肝外疾患の発症）のある患者は除外されます。 参加者は移植時から 5 年間追跡され、患者の生存と疾患の再発がアウトカム指標として示されます。