Levertransplantatie voor vroeg intrahepatisch cholangiocarcinoom (LT for iCCA)

Diagnose van intrahepatisch cholangiocarcinoom (iCCA) komt steeds vaker voor bij patiënten met levercirrose. iCCA is geen indicatie voor levertransplantatie (LT) in de meeste transplantatiecentra, gezien de historisch lage overlevingspercentages en hoge percentages recidief. Een recente retrospectieve studie toont aan dat patiënten die zeer vroeg iCCA op explantatie bleken te hebben na het ondergaan van LT voor een andere indicatie, een 5-jaarsoverleving hadden van 65% en een recidiefpercentage van 13%. Dit suggereert dat LT een genezende behandeling kan zijn indien selectief toegepast en dat het tijd is om LT opnieuw te evalueren als behandelingsoptie voor mensen met zeer vroege iCCA. Deze studie zal de effectiviteit evalueren van LT als behandeling voor zeer vroege iCCA-diagnoses bij patiënten met cirrose. De diagnose van iCCA zal gebaseerd zijn op biopsieresultaten van een nieuwe tumor die zich radiologisch niet presenteert als een HCC. Patiënten die aan de strikte selectiecriteria van de studie voldoen, zullen een volledige transplantatiebeoordeling ondergaan en moeten anderszins "geschikt" worden geacht voor levertransplantatie volgens de criteria van hun centrum. Patiënten zullen worden behandeld met overbruggingstherapieën terwijl ze op de wachtlijst voor transplantatie staan ​​volgens het beleid van elk centrum. Patiënten met ziekteprogressie (tumor >3 cm of ontwikkeling van extrahepatische ziekte) op enig moment voorafgaand aan de transplantatie worden uitgesloten. Deelnemers worden gedurende 5 jaar gevolgd vanaf het moment van transplantatie met overleving van de patiënt en terugkeer van de ziekte als uitkomstmaten.