Trapianto di fegato per colangiocarcinoma intraepatico precoce (LT for iCCA)

La diagnosi di colangiocarcinoma intraepatico (iCCA) è sempre più comune nei pazienti con cirrosi epatica. iCCA non è un'indicazione per il trapianto di fegato (LT) nella maggior parte dei centri di trapianto dati i tassi di sopravvivenza storicamente bassi e gli alti tassi di recidiva della malattia. Un recente studio retrospettivo mostra che i pazienti che hanno scoperto di avere un iCCA molto precoce all'espianto dopo essere stati sottoposti a LT per un'altra indicazione, avevano una sopravvivenza a 5 anni del 65% e un tasso di recidiva del 13%. Ciò suggerisce che il LT può essere un trattamento curativo se applicato in modo selettivo e che è tempo di rivalutare il LT come opzione terapeutica per quelli con iCCA molto precoce. Questo studio valuterà l'efficacia di LT come trattamento per iCCA molto presto diagnosticati in pazienti cirrotici. La diagnosi di iCCA si baserà sui risultati della biopsia di un nuovo tumore che non si presenta radiologicamente come HCC. I pazienti che soddisfano i rigorosi criteri di selezione dello studio saranno sottoposti a una valutazione completa del trapianto e dovranno essere ritenuti altrimenti "adatti" al trapianto di fegato secondo i criteri del loro centro. I pazienti saranno trattati con terapie ponte mentre sono in lista d'attesa per il trapianto secondo la politica di ciascun centro. Saranno esclusi i pazienti con progressione della malattia (tumore > 3 cm o sviluppo di malattia extraepatica) in qualsiasi momento prima del trapianto. I partecipanti saranno seguiti per 5 anni dal momento del trapianto con la sopravvivenza del paziente e la recidiva della malattia come misure di esito.